- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02208245
Studio clinico prospettico che confronta l'approccio infraclavicolare rispetto all'approccio ascellare al blocco del plesso brachiale
Studio clinico prospettico randomizzato che confronta l'approccio infraclavicolare rispetto all'approccio ascellare al blocco del plesso brachiale.
Il blocco del plesso brachiale è una tecnica anestetica spesso utilizzata per le procedure chirurgiche dell'arto superiore. Per ottenere il blocco del plesso brachiale possono essere utilizzate diverse vie, tra cui l'approccio ascellare e infraclavicolare.
Pochi studi hanno confrontato queste tecniche, considerando il tempo di esecuzione del blocco, il tempo di insorgenza e la percentuale di successo, con risultati contrastanti. Inoltre, ci sono poche informazioni in letteratura che confrontano la durata dell'analgesia postoperatoria fornita da queste tecniche.
Pertanto, i ricercatori hanno progettato questo studio al fine di chiarire le differenze tra queste due tecniche per aiutare l'anestesista a scegliere la migliore nella pratica clinica.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Sao Paulo, Brasile, 04024002
- Federal University of São Paulo - Hospital São Paulo
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età superiore a 18 anni e inferiore a 70 anni
- consenso informato firmato dal paziente
- candidati all'intervento chirurgico di fratture dello scafoide, fratture del radio distale e artrodesi del polso
- Stato fisico I, II e III dell'American Society of Anesthesiology
- indice di massa corporea (BMI) <35 kg/m².
Criteri di esclusione:
- deterioramento cognitivo o condizione psichiatrica attiva
- infezione nel sito di puntura
- disturbi emorragici
- storia di allergia alla ropivacaina
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Ecografia: blocco ascellare
Per il gruppo ascellare, la sonda ecografica verrà posizionata verticalmente sotto l'ascella per ottenere una sezione trasversale di questa regione.
Dopo la visualizzazione ecografica dei nervi del plesso brachiale, verranno iniettati 5 mL di ropivacaina 0,5% attorno a ciascun nervo da bloccare (mediano, ulnare, radiale e muscolocutaneo).
Se è presente resistenza all'iniezione della soluzione o il paziente lamenta forti dolori, l'ago verrà immediatamente riposizionato.
|
Blocco ascellare ecoguidato
20 ml di ropivacaina 0,5% in entrambi i gruppi (blocco ascellare e blocco sottoclavicolare)
|
|
Comparatore attivo: Ecografia: blocco infraclavicolare
Per il gruppo infraclavicolare, la sonda ecografica verrà posizionata nella regione infraclavicolare (la giunzione tra la clavicola e il processo coracoideo) per ottenere un'immagine in sezione trasversale dell'arteria ascellare.
Dopo la visualizzazione dell'arteria ascellare mediante ecografia, il blocco verrà eseguito utilizzando la tecnica in piano per la visualizzazione dell'ago.
L'ago viene posto in posizione 6-8 ore dall'arteria, e verranno iniettati 20 mL di ropivacaina 0,5%, osservando una dispersione di anestetico locale attorno all'arteria.
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20 ml di ropivacaina 0,5% in entrambi i gruppi (blocco ascellare e blocco sottoclavicolare)
Blocco infraclvicolare ecoguidato
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
analgesia postoperatoria
Lasso di tempo: prima giornata postoperatoria
|
Tutti i pazienti verranno contattati il primo giorno postoperatorio per comunicare l'ora di insorgenza del dolore postoperatorio.
La durata dell'analgesia postoperatoria è definita come l'intervallo tra la fine dell'iniezione di anestetico locale e l'inizio del dolore postoperatorio riferito dal paziente.
|
prima giornata postoperatoria
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
farmacocinetica degli anestetici locali
Lasso di tempo: Durante la procedura
|
Ad alcuni pazienti verranno prelevati campioni di sangue venoso attraverso una cannula.
I campioni saranno utilizzati per la determinazione dei livelli sierici raggiunti dopo il blocco della ropivacaina.
I campioni saranno prelevati ogni 15 minuti durante la prima ora, ogni 30 minuti durante la seconda ora e 4 ore dopo il blocco.
Questi campioni saranno analizzati utilizzando la tecnica della cromatografia liquida ad alta prestazione accoppiata alla spettrometria di massa.
|
Durante la procedura
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Maria Angela Tardelli, PhD, Federal University of São Paulo
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Arcand G, Williams SR, Chouinard P, Boudreault D, Harris P, Ruel M, Girard F. Ultrasound-guided infraclavicular versus supraclavicular block. Anesth Analg. 2005 Sep;101(3):886-890. doi: 10.1213/01.ANE.0000159168.69934.CC.
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- Lopez-Morales S, Moreno-Martin A, Leal del Ojo JD, Rodriguez-Huertas F. [Ultrasound-guided axillary block versus ultrasound-guided infraclavicular block for upper extremity surgery]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2013 Jun-Jul;60(6):313-9. doi: 10.1016/j.redar.2013.02.012. Epub 2013 May 15. Spanish.
- Koscielniak-Nielsen ZJ, Frederiksen BS, Rasmussen H, Hesselbjerg L. A comparison of ultrasound-guided supraclavicular and infraclavicular blocks for upper extremity surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2009 May;53(5):620-6. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.01909.x.
- Ootaki C, Hayashi H, Amano M. Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: an alternative technique to anatomical landmark-guided approaches. Reg Anesth Pain Med. 2000 Nov-Dec;25(6):600-4. doi: 10.1053/rapm.2000.18184.
- Sandhu NS, Capan LM. Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Br J Anaesth. 2002 Aug;89(2):254-9. doi: 10.1093/bja/aef186.
- Tran DQ, Clemente A, Tran DQ, Finlayson RJ. A comparison between ultrasound-guided infraclavicular block using the "double bubble" sign and neurostimulation-guided axillary block. Anesth Analg. 2008 Sep;107(3):1075-8. doi: 10.1213/ane.0b013e31817ef259.
- Ferraro LH, Takeda A, dos Reis Falcao LF, Rezende AH, Sadatsune EJ, Tardelli MA. Determination of the minimum effective volume of 0.5% bupivacaine for ultrasound-guided axillary brachial plexus block. Braz J Anesthesiol. 2014 Jan-Feb;64(1):49-53. doi: 10.1016/j.bjane.2013.03.014. Epub 2013 Dec 2.
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