- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02208245
Essai clinique prospectif comparant l'approche infraclaviculaire et axillaire au bloc du plexus brachial
Essai clinique randomisé prospectif comparant l'approche infraclaviculaire à l'approche axillaire au bloc du plexus brachial.
Le bloc du plexus brachial est une technique d'anesthésie souvent utilisée pour les interventions chirurgicales du membre supérieur. Pour obtenir le bloc du plexus brachial, plusieurs voies peuvent être utilisées, dont l'abord axillaire et sous-claviculaire.
Peu d'études ont comparé ces techniques, considérant le temps de réalisation du bloc, le temps d'apparition et le taux de réussite, avec des résultats contradictoires. De plus, il existe peu d'informations dans la littérature comparant la durée d'analgésie postopératoire apportée par ces techniques.
Par conséquent, les enquêteurs ont conçu cette étude afin d'élucider les différences entre ces deux techniques pour aider l'anesthésiste à choisir la meilleure d'entre elles dans la pratique clinique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Sao Paulo, Brésil, 04024002
- Federal University of Sao Paulo - Hospital Sao Paulo
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- âge supérieur à 18 ans et inférieur à 70 ans
- consentement éclairé signé par le patient
- candidats à l'intervention chirurgicale des fractures du scaphoïde, des fractures du radius distal et de l'arthrodèse du poignet
- Statut physique I, II et III de l'American Society of Anesthesiology
- indice de masse corporelle (IMC) <35 kg/m².
Critère d'exclusion:
- déficience cognitive ou trouble psychiatrique actif
- infection au site de ponction
- troubles de la coagulation
- antécédent d'allergie à la ropivacaïne
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Comparateur actif: Echographie : bloc axillaire
Pour le groupe axillaire, la sonde échographique sera placée à la verticale dans l'aisselle pour obtenir une coupe transversale de cette région.
Après visualisation des nerfs du plexus brachial par échographie, 5 mL de ropivacaïne 0,5% seront injectés autour de chaque nerf à bloquer (médian, ulnaire, radial et musculocutané).
Si une résistance à l'injection de la solution est présente ou si le patient se plaint de fortes douleurs, l'aiguille sera immédiatement repositionnée.
|
Bloc axillaire échoguidé
20 ml de ropivacaïne 0,5% dans les deux groupes (bloc axillaire et bloc sous-claviculaire)
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Comparateur actif: Echographie : Bloc sous-claviculaire
Pour le groupe sous-claviculaire, la sonde échographique sera placée dans la région sous-claviculaire (la jonction entre la clavicule et le processus coracoïde) pour obtenir une imagerie en coupe de l'artère axillaire.
Après visualisation de l'artère axillaire par échographie, le bloc sera réalisé selon la technique en plan de visualisation de l'aiguille.
L'aiguille est placée en position 6-8 heures de l'artère, et 20 mL de ropivacaïne 0,5 % seront injectés, en observant une dispersion de l'anesthésique local autour de l'artère.
|
20 ml de ropivacaïne 0,5% dans les deux groupes (bloc axillaire et bloc sous-claviculaire)
Bloc infraclviculaire échoguidé
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
analgésie postopératoire
Délai: premier jour postopératoire
|
Tous les patients seront contactés le premier jour postopératoire pour indiquer l'heure d'apparition des douleurs postopératoires.
La durée de l'analgésie postopératoire est définie comme l'intervalle entre la fin de l'injection de l'anesthésique local et le début de la douleur postopératoire signalée par le patient.
|
premier jour postopératoire
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
pharmacocinétique des anesthésiques locaux
Délai: Pendant la procédure
|
Des échantillons de sang veineux seront prélevés sur certains patients à l'aide d'une canule.
Les échantillons seront utilisés pour la détermination des taux sériques atteints après le blocage de la ropivacaïne.
Des prélèvements seront effectués toutes les 15 minutes pendant la première heure, toutes les 30 minutes pendant la deuxième heure et 4 heures après le blocus.
Ces échantillons seront analysés en utilisant la technique de la chromatographie liquide à haute performance couplée à la spectrométrie de masse.
|
Pendant la procédure
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Maria Angela Tardelli, PhD, Federal University of São Paulo
Publications et liens utiles
Publications générales
- Arcand G, Williams SR, Chouinard P, Boudreault D, Harris P, Ruel M, Girard F. Ultrasound-guided infraclavicular versus supraclavicular block. Anesth Analg. 2005 Sep;101(3):886-890. doi: 10.1213/01.ANE.0000159168.69934.CC.
- Tran DQ, Russo G, Munoz L, Zaouter C, Finlayson RJ. A prospective, randomized comparison between ultrasound-guided supraclavicular, infraclavicular, and axillary brachial plexus blocks. Reg Anesth Pain Med. 2009 Jul-Aug;34(4):366-71. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181ac7d18.
- Song IA, Gil NS, Choi EY, Sim SE, Min SW, Ro YJ, Kim CS. Axillary approach versus the infraclavicular approach in ultrasound-guided brachial plexus block: comparison of anesthetic time. Korean J Anesthesiol. 2011 Jul;61(1):12-8. doi: 10.4097/kjae.2011.61.1.12. Epub 2011 Jul 21.
- Lopez-Morales S, Moreno-Martin A, Leal del Ojo JD, Rodriguez-Huertas F. [Ultrasound-guided axillary block versus ultrasound-guided infraclavicular block for upper extremity surgery]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2013 Jun-Jul;60(6):313-9. doi: 10.1016/j.redar.2013.02.012. Epub 2013 May 15. Spanish.
- Koscielniak-Nielsen ZJ, Frederiksen BS, Rasmussen H, Hesselbjerg L. A comparison of ultrasound-guided supraclavicular and infraclavicular blocks for upper extremity surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2009 May;53(5):620-6. doi: 10.1111/j.1399-6576.2009.01909.x.
- Ootaki C, Hayashi H, Amano M. Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: an alternative technique to anatomical landmark-guided approaches. Reg Anesth Pain Med. 2000 Nov-Dec;25(6):600-4. doi: 10.1053/rapm.2000.18184.
- Sandhu NS, Capan LM. Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Br J Anaesth. 2002 Aug;89(2):254-9. doi: 10.1093/bja/aef186.
- Tran DQ, Clemente A, Tran DQ, Finlayson RJ. A comparison between ultrasound-guided infraclavicular block using the "double bubble" sign and neurostimulation-guided axillary block. Anesth Analg. 2008 Sep;107(3):1075-8. doi: 10.1213/ane.0b013e31817ef259.
- Ferraro LH, Takeda A, dos Reis Falcao LF, Rezende AH, Sadatsune EJ, Tardelli MA. Determination of the minimum effective volume of 0.5% bupivacaine for ultrasound-guided axillary brachial plexus block. Braz J Anesthesiol. 2014 Jan-Feb;64(1):49-53. doi: 10.1016/j.bjane.2013.03.014. Epub 2013 Dec 2.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Blessures au bras
- Blessures à l'avant-bras
- Fractures, Os
- Blessures au poignet
- Fractures du rayon
- Effets physiologiques des médicaments
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques
- Anesthésiques locaux
- Ropivacaïne
Autres numéros d'identification d'étude
- Infra Study
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