Test genetici per comprendere e affrontare le disparità delle malattie renali (GUARDD)

La malattia renale cronica è più comunemente associata al diabete (40%) e all'ipertensione (28%) e colpisce 26 milioni di adulti americani. Le popolazioni di discendenza africana con ipertensione (HTN) hanno un rischio da 2 a 3 volte più elevato di sviluppare CKD e un rischio 5 volte maggiore di progredire verso la malattia renale allo stadio terminale (ESRD) rispetto ai bianchi. HTN è un fattore di rischio per la progressione della malattia renale cronica e per l'aumento del rischio cardiovascolare con malattia renale cronica. Pertanto, mirare al controllo della pressione arteriosa come fattore di rischio modificabile può sia ridurre la CVD nelle persone con CKD sia ridurre la progressione della CKD verso la malattia allo stadio terminale. Recenti scoperte dimostrano che gli alleli testabili del locus APOL1 sul cromosoma 22 hanno un effetto importante e spiegano quasi tutto l'eccesso di rischio di CKD associato all'ipertensione e la sua progressione verso l'ESRD nelle popolazioni di discendenza africana.

Utilizzeremo approcci di coinvolgimento della comunità per arruolare pazienti di origine africana con HTN da una rete di centri sanitari della comunità e strutture di assistenza primaria ad Harlem e nel Bronx e randomizzarli su un rapporto 7 a 1 per ricevere test genetici APOL1 e fornitore abilitato EMR supporto decisionale clinico che incorpora informazioni sul rischio genomico APOL1.