Studio pilota REACH (Rehabilitation Enhancing Ageing Through Connected Health) (REACH)

Rehabilitation Enhancing Aging through Connected Health, REACH, è progettato per valutare i vantaggi di un nuovo programma di cure riabilitative sulla funzione fisica che utilizza la tecnologia sanitaria mobile per fornire un'assistenza centrata sul paziente in modo più efficiente e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria dopo un anno di follow-up. Il personale dello studio recluterà 76 pazienti di cure primarie per anziani residenti in comunità. Le stesse procedure che sono state approvate dall'IRB per lo studio di coorte Boston RISE saranno utilizzate per il reclutamento, lo screening e l'arruolamento REACH dei potenziali partecipanti. Questo processo sarà centrato presso la Spaulding Cambridge Outpatient Clinic (SCOC). I potenziali partecipanti verranno contattati e verrà condotto un breve screen telefonico. I partecipanti idonei e interessati saranno programmati per la visita di consenso/schermo. Se il partecipante acconsente, il personale dello studio somministrerà tre test per determinare l'ammissibilità finale al coinvolgimento nello studio. Questi includono: Mini Mental Status Exam, Short Physical Performance Battery (SPPB) e Long Distance Corridor Walk.

I partecipanti qualificati completeranno tutte le valutazioni di base e di 1 anno presso SCOC. Le valutazioni includono: Late Life Function and Disability Index (LLFDI), Hopkins Verbal Learning Test, Trail Making, Digit Symbol Substitution Test, Katz Comorbidity, depression (PHQ-9), Activity Specific Balance Scale, Barriers Specific Self-Efficacy Scale, Computer Attitude Scale, McGill Pain Map, Brief Pain Inventory, Figure 8 walk test, test della forza di presa, test di forza e velocità della pressa su una gamba sola, ROM caviglia/ginocchio, test di resistenza dell'estensore del tronco e test della potenza di salita delle scale.

La formazione fisica/tecnologica con un fisioterapista autorizzato consisterà in 8-10 (con la possibilità di un massimo di 16 sessioni) di visite cliniche o domiciliari intervallate in un periodo di 9 mesi e si svolgerà dopo il basale in una delle due sedi a scelta del partecipante: SCOC o BU Center for Neurorehabilitation. Durante le visite cliniche/domiciliari, gli esercizi assegnati vengono videoregistrati utilizzando la versione clinica Wellpepper ospitata su un iPad mini. Durante e dopo le visite di persona, i PT monitoreranno da remoto l'aderenza all'esercizio, forniranno feedback, progrediranno nel programma di esercizi e risponderanno alle domande dei partecipanti utilizzando la funzione di chat dell'app per gli esercizi. Il supporto PT sarà ridotto nel corso di questo periodo di 9 mesi man mano che i partecipanti avranno più successo nell'integrare l'esercizio fisico nelle loro vite utilizzando la tecnologia fornita. Negli ultimi 3 mesi dello studio, i partecipanti continueranno a eseguire esercizi in modo indipendente con un ridotto coinvolgimento del PT. Il supporto PT sarà disponibile tramite la funzione di chat se i partecipanti hanno domande o dubbi.

I partecipanti verranno contattati a intervalli trimestrali e verrà chiesto di segnalare autonomamente recenti cadute, ricoveri, visite di pronto soccorso e PT (al di fuori della loro partecipazione a questo studio). A 6 mesi l'LLFDI verrà amministrato per telefono. Inoltre, il PT eseguirà queste valutazioni basate sulle prestazioni durante una visita clinica: SPPB, ROM caviglia/ginocchio, test di resistenza degli estensori del tronco e test della potenza di salita delle scale.

I collaboratori della Brandeis University accederanno ai dati delle richieste CMS per tutti i partecipanti durante l'anno di partecipazione e per altri sei mesi dopo la fine della partecipazione allo studio per valutare l'utilizzo dell'assistenza sanitaria e i costi dell'assistenza sanitaria dopo 1 anno di follow-up.