Estudo Piloto REACH (Reabilitação Melhorando o Envelhecimento Através da Saúde Conectada) (REACH)

Rehabilitation Enhancing Enhancing through Connected Health, REACH, é projetado para avaliar os benefícios de um novo programa de cuidados de reabilitação na função física utilizando tecnologia de saúde móvel para fornecer cuidados centrados no paciente com mais eficiência e utilização de cuidados de saúde após um ano de acompanhamento. A equipe do estudo recrutará 76 pacientes idosos de cuidados primários residentes na comunidade. Os mesmos procedimentos que foram aprovados pelo IRB para o estudo de coorte Boston RISE serão usados ​​para recrutamento REACH, triagem e inscrição de participantes em potencial. Este processo será centrado na Clínica Ambulatorial Spaulding Cambridge (SCOC). Os potenciais participantes serão contatados e uma breve triagem telefônica será realizada. Os participantes qualificados e interessados ​​serão agendados para a visita de consentimento/tela. Se o participante consentir, a equipe do estudo administrará três testes para determinar a elegibilidade final para participação no estudo. Estes incluem: Mini Exame do Estado Mental, Bateria de Desempenho Físico Curto (SPPB) e Caminhada de Corredor de Longa Distância.

Os participantes qualificados completarão todas as avaliações iniciais e de 1 ano no SCOC. As avaliações incluem: Índice de Função e Incapacidade de Fim de Vida (LLFDI), Teste de Aprendizagem Verbal de Hopkins, Trilhas, Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos, Comorbidade de Katz, depressão (PHQ-9), Escala de Equilíbrio Específico de Atividades, Escala de Autoeficácia Específica de Barreiras, Escala de Atitude de Computador, Mapa de Dor de McGill, Inventário Breve de Dor, Teste de caminhada Figura 8, teste de força de preensão, teste de força e velocidade no supino unipodal, ADM de tornozelo/joelho, teste de resistência do extensor do tronco e teste de potência para subir escadas.

O treinamento de exercício/tecnologia com um fisioterapeuta licenciado consistirá em 8 a 10 (com a possibilidade de até 16 sessões) clínicas ou visitas domiciliares intercaladas por um período de 9 meses e ocorrerá após a linha de base em um dos dois locais por escolha do participante: SCOC ou BU Centro de Neurorreabilitação. Durante as visitas clínicas/domiciliárias, os exercícios atribuídos são gravados em vídeo usando a versão clínica Wellpepper alojada em um iPad mini. Durante e após as visitas presenciais, os PTs monitorarão remotamente a adesão aos exercícios, fornecerão feedback, progredirão no programa de exercícios e responderão às perguntas dos participantes usando o recurso de bate-papo do aplicativo de exercícios. O suporte do PT será reduzido ao longo desse período de 9 meses, à medida que os participantes se tornarem mais bem-sucedidos na integração de exercícios em suas vidas usando a tecnologia fornecida. Nos últimos 3 meses do estudo, os participantes continuarão a realizar exercícios de forma independente com redução do envolvimento do PT. O suporte PT estará disponível por meio do recurso de bate-papo se os participantes tiverem dúvidas ou preocupações.

Os participantes serão contatados trimestralmente e solicitados a relatar quedas recentes, hospitalizações, visitas de emergência e PT (fora de sua participação neste estudo). Aos 6 meses, o LLFDI será administrado por telefone. Além disso, o PT realizará essas avaliações baseadas em desempenho durante uma visita clínica: SPPB, ADM de tornozelo/joelho, teste de resistência do extensor do tronco e teste de potência para subir escadas.

Os colaboradores da Brandeis University acessarão os dados de reivindicações do CMS de todos os participantes durante o ano de participação e por mais seis meses após o término da participação no estudo para avaliar a utilização e os custos dos cuidados de saúde após 1 ano de acompanhamento.