REACH-Pilotstudie (Rehabilitation zur Verbesserung des Alterns durch vernetzte Gesundheit) (REACH)

REACH (Rehabilitation Enhancing Aging Through Connected Health) soll die Vorteile eines neuartigen Rehabilitationspflegeprogramms für die körperliche Funktion unter Einsatz mobiler Gesundheitstechnologie bewerten, um eine patientenzentrierte Pflege effizienter zu gestalten und die Gesundheitsversorgung nach einem Jahr Nachbeobachtungszeit besser in Anspruch zu nehmen. Das Studienpersonal wird 76 in Wohngemeinschaften lebende ältere erwachsene Patienten aus der Grundversorgung rekrutieren. Die gleichen Verfahren, die vom IRB für die Boston RISE-Kohortenstudie genehmigt wurden, werden für die REACH-Rekrutierung, das Screening und die Einschreibung potenzieller Teilnehmer verwendet. Dieser Prozess wird in der Spaulding Cambridge Outpatient Clinic (SCOC) stattfinden. Potenzielle Teilnehmer werden kontaktiert und es wird eine kurze Telefonbefragung durchgeführt. Berechtigte und interessierte Teilnehmer werden für den Einwilligungs-/Screening-Besuch eingeplant. Wenn der Teilnehmer zustimmt, führt das Studienpersonal drei Tests durch, um die endgültige Eignung für die Teilnahme an der Studie festzustellen. Dazu gehören: Mini Mental Status Exam, die Short Physical Performance Battery (SPPB) und der Long Distance Corridor Walk.

Qualifizierte Teilnehmer absolvieren alle Basis- und 1-Jahres-Bewertungen am SCOC. Die Beurteilungen umfassen: den Late Life Function and Disability Index (LLFDI), den Hopkins Verbal Learning Test, Trail Making, Digit Symbol Substitution Test, Katz Comorbidity, Depression (PHQ-9), Activities Specific Balance Scale, Barriers Specific Self-Efficacy Scale, Computer-Einstellungsskala, McGill-Schmerzkarte, kurze Schmerzinventur, Abbildung-8-Gehtest, Griffkrafttest, Kraft- und Geschwindigkeitstest beim Drücken eines einzelnen Beins, Knöchel-/Knie-ROM, Rumpfstrecker-Ausdauertest und Treppensteig-Krafttest.

Das Übungs-/Technologietraining mit einem lizenzierten Physiotherapeuten besteht aus 8–10 (mit der Möglichkeit von bis zu 16 Sitzungen) Klinik- oder Hausbesuchen, die über einen Zeitraum von 9 Monaten verteilt sind, und findet nach Studienbeginn an einem von zwei Orten Ihrer Wahl statt des Teilnehmers: SCOC oder BU Center for Neurorehabilitation. Während der Klinik-/Hausbesuche werden die zugewiesenen Übungen mit der Wellpepper-Klinikversion auf einem iPad mini per Video aufgezeichnet. Während und nach den persönlichen Besuchen überwachen die PTs aus der Ferne die Einhaltung der Übungen, geben Feedback, entwickeln das Übungsprogramm weiter und beantworten die Fragen der Teilnehmer über die Chat-Funktion der Übungs-App. Die PT-Unterstützung wird im Laufe dieses 9-Monats-Zeitraums reduziert, da es den Teilnehmern mithilfe der bereitgestellten Technologie besser gelingt, Bewegung in ihr Leben zu integrieren. In den letzten drei Monaten der Studie werden die Teilnehmer weiterhin selbstständig Übungen mit reduzierter PT-Beteiligung durchführen. Der PT-Support steht über die Chat-Funktion zur Verfügung, wenn Teilnehmer Fragen oder Bedenken haben.

Die Teilnehmer werden in vierteljährlichen Abständen kontaktiert und gebeten, selbst über kürzliche Stürze, Krankenhausaufenthalte, Notaufnahmebesuche und PT (außerhalb ihrer Teilnahme an dieser Studie) zu berichten. Nach 6 Monaten wird das LLFDI telefonisch verabreicht. Darüber hinaus führt der Physiotherapeut während eines Klinikbesuchs diese leistungsbasierten Beurteilungen durch: SPPB, Knöchel-/Knie-ROM, Rumpfstrecker-Ausdauertest und Treppensteig-Krafttest.

Mitarbeiter der Brandeis University werden während des Teilnahmejahres und für weitere sechs Monate nach Ende der Studienteilnahme auf CMS-Antragsdaten aller Teilnehmer zugreifen, um die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die Gesundheitskosten nach einem Jahr Nachbeobachtung zu bewerten.