Pilotní studie REACH (Rehabilitace zvyšující stárnutí prostřednictvím propojeného zdraví) (REACH)

Rehabilitace Enhancing Aging through Connected Health, REACH, je navržena tak, aby vyhodnotila přínosy nového programu rehabilitační péče o fyzických funkcích využívajících mobilní zdravotnickou technologii k efektivnějšímu poskytování péče zaměřené na pacienta a využití zdravotní péče po jednom roce sledování. Pracovníci studie přijmou 76 starších dospělých pacientů primární péče v komunitě. Pro nábor, screening a registraci potenciálních účastníků podle nařízení REACH budou použity stejné postupy, které IRB schválila pro kohortovou studii Boston RISE. Tento proces bude zaměřen na Spaulding Cambridge Outpatient Clinic (SCOC). Potenciální účastníci budou kontaktováni a proběhne krátká telefonická obrazovka. Způsobilým a zainteresovaným účastníkům bude naplánována návštěva souhlasu/obrazovky. Pokud účastník souhlasí, pracovníci studie zadají tři testy k určení konečné způsobilosti pro zapojení do studie. Mezi ně patří: Mini zkouška duševního stavu, baterie s krátkou fyzickou výkonností (SPPB) a procházka koridorem na dlouhé vzdálenosti.

Kvalifikovaní účastníci dokončí všechna základní a jednoletá hodnocení ve SCOC. Mezi hodnocení patří: index funkce a invalidity pozdního života (LLFDI), Hopkinsův test verbálního učení, vytváření stezek, test substituce číslicových symbolů, komorbidita Katz, deprese (PHQ-9), škála specifické rovnováhy činností, škála specifické sebeúčinnosti bariér, Počítačová škála postojů, McGillova mapa bolesti, Stručný inventář bolesti, test chůze na obrázku 8, testování síly úchopu, testování síly a rychlosti při tlaku jedné nohy, ROM kotníku/kolena, test odolnosti extenzoru trupu a test síly při stoupání po schodech.

Cvičební/technologický výcvik s licencovaným fyzioterapeutem se bude skládat z 8–10 (s možností až 16 sezení) návštěv na klinice nebo doma rozložených po dobu 9 měsíců a bude probíhat po základní linii na jednom ze dvou míst dle výběru účastníka: SCOC nebo BU Centrum pro neurorehabilitaci. Během návštěv na klinice/doma jsou přiřazená cvičení nahrávána na video pomocí verze pro lékaře Wellpepper umístěné na iPad mini. Během a po osobních návštěvách budou PT na dálku monitorovat dodržování cvičení, poskytovat zpětnou vazbu, postupovat ve cvičebním programu a odpovídat na otázky účastníků pomocí funkce chatu v cvičební aplikaci. Podpora PT bude v průběhu tohoto 9měsíčního období omezena, protože účastníci budou úspěšnější v integraci cvičení do svých životů pomocí poskytnuté technologie. Během posledních 3 měsíců studie budou účastníci pokračovat v samostatném provádění cvičení se sníženým zapojením PT. Podpora PT bude k dispozici prostřednictvím funkce chatu, pokud budou mít účastníci dotazy nebo obavy.

Účastníci budou kontaktováni ve čtvrtletních intervalech a požádáni, aby sami uvedli nedávné pády, hospitalizace, návštěvy na pohotovosti a PT (mimo jejich účasti v této studii). Po 6 měsících bude LLFDI spravováno po telefonu. Kromě toho PT během návštěvy kliniky provede tato hodnocení založená na výkonu: SPPB, ROM kotníku/kolena, test odolnosti extenzoru trupu a test síly při stoupání po schodech.

Spolupracovníci na Brandeis University budou mít přístup k datům CMS nároků všech účastníků během roku účasti a dalších šest měsíců po ukončení účasti ve studii, aby po 1 roce sledování vyhodnotili využití zdravotní péče a náklady na zdravotní péči.