Étude pilote REACH (réhabilitation améliorant le vieillissement grâce à la santé connectée) (REACH)

Rehabilitation Enhancing Aging through Connected Health, REACH, est conçu pour évaluer les avantages d'un nouveau programme de soins de réadaptation sur la fonction physique utilisant la technologie de la santé mobile pour fournir des soins centrés sur le patient plus efficacement et l'utilisation des soins de santé après un an de suivi. Le personnel de l'étude recrutera 76 patients adultes âgés vivant dans la communauté et recevant des soins primaires. Les mêmes procédures qui ont été approuvées par l'IRB pour l'étude de cohorte Boston RISE seront utilisées pour le recrutement, la sélection et l'inscription de participants potentiels au REACH. Ce processus sera centré sur la Spaulding Cambridge Outpatient Clinic (SCOC). Les participants potentiels seront contactés et un bref examen téléphonique sera effectué. Les participants éligibles et intéressés seront programmés pour la visite de consentement/écran. Si le participant y consent, le personnel de l'étude administrera trois tests pour déterminer l'admissibilité finale à la participation à l'étude. Celles-ci incluent : le mini-examen de l'état mental, la batterie de performance physique courte (SPPB) et la marche de couloir longue distance.

Les participants qualifiés effectueront toutes les évaluations de base et d'un an au SCOC. Les évaluations comprennent : l'indice de fonction et d'incapacité en fin de vie (LLFDI), le test d'apprentissage verbal de Hopkins, la création de sentiers, le test de substitution de symboles numériques, la comorbidité de Katz, la dépression (PHQ-9), l'échelle d'équilibre spécifique aux activités, l'échelle d'auto-efficacité spécifique aux barrières, Échelle d'attitude par ordinateur, carte de la douleur de McGill, bref inventaire de la douleur, test de marche de la figure 8, test de force de préhension, test de force et de vitesse de presse à une jambe, amplitude de mouvement de la cheville / du genou, test d'endurance des extenseurs du tronc et test de puissance de montée d'escalier.

La formation physique / technologique avec un physiothérapeute agréé consistera en 8 à 10 (avec possibilité de 16 séances maximum) visites à la clinique ou à domicile entrecoupées sur une période de 9 mois et aura lieu après la ligne de base dans l'un des deux endroits par choix du participant : SCOC ou BU Center for Neurorehabilitation. Pendant les visites à la clinique/à domicile, les exercices assignés sont enregistrés sur vidéo à l'aide de la version Wellpepper pour cliniciens hébergée sur un iPad mini. Pendant et après les visites en personne, les PT surveilleront à distance l'adhésion aux exercices, fourniront des commentaires, feront progresser le programme d'exercices et répondront aux questions des participants à l'aide de la fonction de chat de l'application d'exercice. Le soutien PT sera réduit au cours de cette période de 9 mois à mesure que les participants réussissent mieux à intégrer l'exercice dans leur vie en utilisant la technologie fournie. Au cours des 3 derniers mois de l'étude, les participants continueront à effectuer des exercices de manière indépendante avec une implication réduite du PT. L'assistance PT sera disponible via la fonction de chat si les participants ont des questions ou des préoccupations.

Les participants seront contactés tous les trimestres et invités à déclarer eux-mêmes les chutes récentes, les hospitalisations, les visites aux urgences et le PT (en dehors de leur participation à cette étude). A 6 mois, le LLFDI sera administré par téléphone. De plus, le PT effectuera ces évaluations basées sur la performance lors d'une visite à la clinique : SPPB, ROM cheville/genou, test d'endurance des extenseurs du tronc et test de puissance de montée d'escalier.

Les collaborateurs de l'Université Brandeis auront accès aux données sur les réclamations CMS pour tous les participants au cours de l'année de participation et pendant six mois supplémentaires après la fin de la participation à l'étude pour évaluer l'utilisation des soins de santé et les coûts des soins de santé après un an de suivi.