Пилотное исследование REACH (Реабилитация, способствующая старению, благодаря подключенному здоровью) (REACH)

Реабилитация, направленная на улучшение старения с помощью подключенного здравоохранения, REACH, предназначена для оценки преимуществ новой программы реабилитационной помощи в отношении физической функции с использованием мобильных медицинских технологий для более эффективного оказания ориентированной на пациента помощи и использования медицинских услуг после одного года наблюдения. Исследовательский персонал наберет 76 пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи, проживающих в общине. Те же процедуры, которые были одобрены IRB для когортного исследования Boston RISE, будут использоваться для набора, скрининга и регистрации потенциальных участников REACH. Этот процесс будет сосредоточен в Кембриджской амбулаторной клинике Сполдинга (SCOC). С потенциальными участниками свяжутся, и будет проведен краткий телефонный экран. Приемлемые и заинтересованные участники будут запланированы для получения согласия / просмотра. Если участник дает согласие, исследовательский персонал проведет три теста, чтобы определить окончательное право на участие в исследовании. К ним относятся: мини-экзамен психического статуса, батарея коротких физических упражнений (SPPB) и прогулка по длинному коридору.

Квалифицированные участники пройдут все базовые и годичные оценки в SCOC. Оценки включают: индекс функции и инвалидности в позднем возрасте (LLFDI), тест на вербальное обучение Хопкинса, создание следов, тест на замену цифровых символов, сопутствующие заболевания Каца, депрессию (PHQ-9), шкалу баланса конкретных видов деятельности, шкалу самоэффективности конкретных барьеров, Компьютерная шкала отношения, карта боли Макгилла, краткая инвентаризация боли, тест ходьбы по рисунку 8, тест силы хвата, тест силы и скорости жима одной ногой, амплитуда движения лодыжки / колена, тест на выносливость разгибателей туловища и тест силы при подъеме по лестнице.

Обучение физическим упражнениям / технологиям с лицензированным физиотерапевтом будет состоять из 8-10 (с возможностью до 16 сеансов) визитов в клинику или на дом, чередующихся в течение 9-месячного периода, и будет проходить после исходного уровня в одном из двух мест по выбору. участника: SCOC или BU Центр нейрореабилитации. Во время визитов в клинику/на дому назначенные упражнения записываются на видео с помощью версии для врачей Wellpepper, размещенной на iPad mini. Во время и после личных посещений PT будут удаленно контролировать соблюдение упражнений, предоставлять обратную связь, продвигать программу упражнений и отвечать на вопросы участников, используя функцию чата в приложении для упражнений. Поддержка физкультуры будет уменьшаться в течение этого 9-месячного периода, поскольку участники станут более успешными в интеграции упражнений в свою жизнь с использованием предоставленной технологии. В течение последних 3 месяцев исследования участники будут продолжать выполнять упражнения самостоятельно с меньшим участием физкультуры. Поддержка PT будет доступна через функцию чата, если у участников есть вопросы или проблемы.

С участниками свяжутся раз в квартал и попросят сообщить о недавних падениях, госпитализациях, визитах скорой помощи и физиотерапевтическом лечении (за пределами их участия в этом исследовании). Через 6 месяцев LLFDI будет проводиться по телефону. Кроме того, во время визита в клинику PT проведет эти оценки на основе производительности: SPPB, ROM лодыжки / колена, тест на выносливость разгибателей туловища и тест силы при подъеме по лестнице.

Сотрудники Университета Брандейса получат доступ к данным о заявлениях о CMS для всех участников в течение года участия и в течение дополнительных шести месяцев после окончания участия в исследовании, чтобы оценить использование медицинских услуг и расходы на здравоохранение через 1 год наблюдения.