Badanie pilotażowe REACH (Rehabilitacja przyspieszająca starzenie się dzięki połączonemu zdrowiu) (REACH)

Rehabilitation Enhancing Aging through Connected Health, REACH, ma na celu ocenę korzyści płynących z nowatorskiego programu opieki rehabilitacyjnej w zakresie funkcji fizycznych, wykorzystującego mobilną technologię medyczną w celu skuteczniejszego świadczenia opieki skoncentrowanej na pacjencie i wykorzystania opieki zdrowotnej po roku obserwacji. Personel badawczy zwerbuje 76 starszych dorosłych pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej mieszkających w społeczności. Te same procedury, które zostały zatwierdzone przez IRB dla badania kohortowego Boston RISE, zostaną zastosowane do rekrutacji, kontroli i rekrutacji potencjalnych uczestników REACH. Proces ten będzie skoncentrowany w Spaulding Cambridge Outpatient Clinic (SCOC). Skontaktujemy się z potencjalnymi uczestnikami i zostanie przeprowadzony krótki wywiad telefoniczny. Kwalifikujący się i zainteresowani uczestnicy zostaną zaplanowani na wizytę w celu uzyskania zgody/przeglądu. Jeśli uczestnik wyrazi zgodę, personel badawczy przeprowadzi trzy testy w celu ustalenia ostatecznego uprawnienia do udziału w badaniu. Należą do nich: Mini badanie stanu psychicznego, bateria krótkiej sprawności fizycznej (SPPB) i długodystansowy spacer po korytarzu.

Zakwalifikowani uczestnicy ukończą wszystkie podstawowe i roczne oceny w SCOC. Oceny obejmują: Late Life Function and Disability Index (LLFDI), Test uczenia się werbalnego Hopkinsa, Tworzenie szlaków, Test zastępowania symboli cyfrowych, Współchorobowość Katza, depresja (PHQ-9), Skala równowagi specyficznej dla aktywności, Skala samoskuteczności specyficznych dla barier, Komputerowa skala nastawienia, mapa bólu McGill, krótka inwentaryzacja bólu, test marszu na rycinie 8, test siły chwytu, test siły i szybkości wyciskania jedną nogą, pamięć ROM kostki/kolana, test wytrzymałościowy prostownika tułowia i test siły wchodzenia po schodach.

Szkolenie z zakresu ćwiczeń/technologii z licencjonowanym fizjoterapeutą będzie składać się z 8-10 (z możliwością 16 sesji) wizyt w klinice lub w domu, przeplatanych w okresie 9 miesięcy i odbędzie się po okresie wyjściowym w jednym z dwóch miejsc do wyboru uczestnika: SCOC lub BU Centrum Neurorehabilitacji. Podczas wizyt w klinice/domu przydzielone ćwiczenia są nagrywane na wideo przy użyciu wersji dla klinicystów Wellpepper umieszczonej na iPadzie mini. Podczas wizyt osobistych i po ich zakończeniu PT będą zdalnie monitorować przestrzeganie ćwiczeń, przekazywać informacje zwrotne, postępy w programie ćwiczeń i odpowiadać na pytania uczestników za pomocą funkcji czatu w aplikacji do ćwiczeń. Wsparcie PT będzie się zmniejszać w ciągu tego 9-miesięcznego okresu, ponieważ uczestnicy będą odnosić większe sukcesy we włączaniu ćwiczeń do swojego życia przy użyciu dostarczonej technologii. W ciągu ostatnich 3 miesięcy badania uczestnicy będą nadal wykonywać ćwiczenia niezależnie przy zmniejszonym zaangażowaniu PT. Wsparcie PT będzie dostępne za pośrednictwem funkcji czatu, jeśli uczestnicy będą mieli pytania lub wątpliwości.

Uczestnicy będą kontaktowani w odstępach kwartalnych i proszeni o samodzielne zgłaszanie ostatnich upadków, hospitalizacji, wizyt na ostrym dyżurze i PT (poza udziałem w tym badaniu). Po 6 miesiącach LLFDI będzie podawane przez telefon. Ponadto PT przeprowadzi te oceny oparte na wydajności podczas wizyty w klinice: SPPB, ROM kostki/kolana, test wytrzymałości prostowników tułowia i test siły wchodzenia po schodach.

Współpracownicy z Brandeis University uzyskają dostęp do danych CMS dotyczących roszczeń wszystkich uczestników w ciągu roku uczestnictwa i przez dodatkowe sześć miesięcy po zakończeniu udziału w badaniu, aby ocenić wykorzystanie opieki zdrowotnej i koszty opieki zdrowotnej po roku obserwacji.