Estudio piloto REACH (Rehabilitación que mejora el envejecimiento a través de la salud conectada) (REACH)

Rehabilitation Enhancing Aging through Connected Health, REACH, está diseñado para evaluar los beneficios de un novedoso programa de atención de rehabilitación sobre la función física que utiliza tecnología de salud móvil para brindar una atención centrada en el paciente de manera más eficiente y la utilización de la atención médica después de un año de seguimiento. El personal del estudio reclutará a 76 pacientes adultos mayores de atención primaria que viven en la comunidad. Los mismos procedimientos que fueron aprobados por el IRB para el estudio de cohortes RISE de Boston se utilizarán para el reclutamiento, selección e inscripción de participantes potenciales en REACH. Este proceso se centrará en Spaulding Cambridge Outpatient Clinic (SCOC). Se contactará a los posibles participantes y se realizará una breve pantalla telefónica. Los participantes elegibles e interesados ​​serán programados para la visita de consentimiento/evaluación. Si el participante da su consentimiento, el personal del estudio administrará tres pruebas para determinar la elegibilidad final para participar en el estudio. Estos incluyen: Mini Examen del Estado Mental, la Batería Corta de Rendimiento Físico (SPPB) y la Caminata del Corredor de Larga Distancia.

Los participantes calificados completarán todas las evaluaciones de referencia y de 1 año en SCOC. Las evaluaciones incluyen: el índice de función y discapacidad en la vejez (LLFDI), la prueba de aprendizaje verbal de Hopkins, la creación de senderos, la prueba de sustitución de símbolos de dígitos, la comorbilidad de Katz, la depresión (PHQ-9), la escala de equilibrio de actividades específicas, la escala de autoeficacia específica de barreras, Computer Attitude Scale, McGill Pain Map, Brief Pain Inventory, Figure 8 walk test, pruebas de fuerza de agarre, pruebas de fuerza y ​​velocidad de prensa de una sola pierna, ROM de tobillo/rodilla, prueba de resistencia del extensor del tronco y prueba de potencia para subir escaleras.

El entrenamiento de ejercicio/tecnología con un fisioterapeuta licenciado consistirá en 8-10 (con la posibilidad de hasta 16 sesiones) visitas a la clínica o al hogar intercaladas durante un período de 9 meses y tendrá lugar después de la línea de base en uno de los dos lugares por elección de participante: SCOC o BU Centro de Neurorehabilitación. Durante las visitas clínicas/domiciliarias, los ejercicios asignados se graban en video utilizando la versión para médicos de Wellpepper alojada en un iPad mini. Durante y después de las visitas en persona, los PT supervisarán de forma remota el cumplimiento del ejercicio, brindarán comentarios, avanzarán en el programa de ejercicios y responderán las preguntas de los participantes mediante la función de chat de la aplicación de ejercicios. El apoyo de PT se reducirá en el transcurso de este período de 9 meses a medida que los participantes tengan más éxito en la integración del ejercicio en sus vidas utilizando la tecnología provista. Durante los últimos 3 meses del estudio, los participantes continuarán realizando ejercicios de forma independiente con una participación reducida del PT. El soporte de PT estará disponible a través de la función de chat si los participantes tienen preguntas o inquietudes.

Se contactará a los participantes a intervalos trimestrales y se les pedirá que informen sobre caídas recientes, hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencias y fisioterapia (fuera de su participación en este estudio). A los 6 meses se le administrará el LLFDI por teléfono. Además, el fisioterapeuta realizará estas evaluaciones basadas en el rendimiento durante una visita a la clínica: SPPB, ROM de tobillo/rodilla, prueba de resistencia del extensor del tronco y prueba de potencia para subir escaleras.

Los colaboradores de la Universidad de Brandeis accederán a los datos de reclamos de CMS para todos los participantes durante el año de participación y durante seis meses adicionales después de que finalice la participación en el estudio para evaluar la utilización de la atención médica y los costos de la atención médica después de 1 año de seguimiento.