- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03023878
Sicurezza ed efficacia di Blinatumomab negli adulti con linfoma diffuso a grandi cellule B ad alto rischio di nuova diagnosi
20150288 Uno studio di fase 2 in aperto che esamina la sicurezza e l'efficacia di blinatumomab dopo chemioterapia R di prima linea in soggetti adulti con linfoma diffuso a grandi cellule B ad alto rischio (DLBCL) di nuova diagnosi
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
- Research Site
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Ontario
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Sault Ste. Marie, Ontario, Canada, P6B 0A8
- Research Site
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Research Site
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Créteil Cedex, Francia, 94010
- Research Site
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Paris Cedex 10, Francia, 75475
- Research Site
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Dresden, Germania, 01307
- Research Site
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Ulm, Germania, 89081
- Research Site
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Bristol, Regno Unito, BS2 8ED
- Research Site
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Sheffield, Regno Unito, S10 2JF
- Research Site
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Madrid, Spagna, 28007
- Research Site
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Andalucía
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Sevilla, Andalucía, Spagna, 41013
- Research Site
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Castilla León
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Salamanca, Castilla León, Spagna, 37007
- Research Site
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Cataluña
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Barcelona, Cataluña, Spagna, 08003
- Research Site
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L Hospitalet De Llobregat, Cataluña, Spagna, 08907
- Research Site
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Comunidad Valenciana
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Valencia, Comunidad Valenciana, Spagna, 46026
- Research Site
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Galicia
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A coruña, Galicia, Spagna, 15006
- Research Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Research Site
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Maywood, Illinois, Stati Uniti, 60153
- Research Site
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Stati Uniti, 70112
- Research Site
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- Research Site
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New Jersey
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New Brunswick, New Jersey, Stati Uniti, 08903
- Research Site
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- Research Site
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Oregon
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Portland, Oregon, Stati Uniti, 97213
- Research Site
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South Carolina
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Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29607
- Research Site
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Il soggetto ha fornito il consenso informato prima dell'inizio di qualsiasi attività/procedura specifica dello studio
- Età ≥ 18 anni al momento del consenso informato
Il soggetto deve avere un DLBCL ad alto rischio istologicamente provato non trattato definito da almeno uno dei seguenti:
- Indice prognostico internazionale (IPI) per linfoma diffuso a grandi cellule B da 3 a 5 (che rappresenta un intermedio alto - valutazioni alte),
- Espressione proteica a doppio colpo o superiore o doppia
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group ≤ 2.
- - Il soggetto soddisfa i criteri dell'istituto dello sperimentatore per ricevere chemioterapia con rituximab standard di cura (SOC) (ovvero R-CHOP [14 o 21] o R-DA-EPOCH o R-CHOEP) di 6 cicli. I soggetti possono essere arruolati nello studio prima del ciclo 1 o del ciclo 2 di SOC R-chemioterapia
Adeguata funzionalità degli organi e del midollo osseo determinata entro 14 giorni prima dell'arruolamento definita come:
- Ematologico: conta assoluta dei neutrofili ≥1*10^9/L; Conta piastrinica ≥75*10^9/L;Emoglobina ≥8g/dL
- Renale: clearance della creatinina ≥50 ml/min;
- Epatico: Aspartato aminotransferasi/alanina aminotransferasi <3*limite superiore della norma (ULN); Bilirubina totale <2*ULN (a meno che non si tratti di malattia di Gilbert o coinvolgimento epatico con linfoma)
- - Il soggetto deve aver completato 6 cicli di chemioterapia SOC R e aver ottenuto CR, PR o malattia stabile mediante PET/TC eseguita 3 settimane (± 3 giorni) dopo il ciclo 6 di chemioterapia SOC R. I soggetti con malattia progressiva (PD) non sono idonei per il trattamento con blinatumomab e termineranno lo studio.
Criteri di esclusione:
- Patologia del sistema nervoso centrale (SNC) clinicamente rilevante che richiede un trattamento come epilessia, convulsioni, paresi, afasia, ictus, grave lesione cerebrale, demenza, morbo di Parkinson, malattia cerebellare, sindrome cerebrale organica e psicosi
- Evidenza del coinvolgimento del SNC con DLBCL alla valutazione della malattia ottenuta prima di iniziare blinatumomab
- Malattia autoimmune in atto o storia di malattia autoimmune con potenziale coinvolgimento del sistema nervoso centrale
- Il soggetto ha un'infezione attiva che richiede una terapia sistemica
- Terapie precedenti anti-CD19
- Infezione nota da HIV o infezione cronica da virus dell'epatite B o virus dell'epatite C
Storia di altri tumori maligni negli ultimi 3 anni con le seguenti eccezioni:
- Neoplasia trattata con intento curativo e senza malattia attiva nota presente da ≥ 3 anni prima dell'arruolamento e ritenuta a basso rischio di recidiva dal medico curante
- Cancro della pelle non melanoma adeguatamente trattato o neoplasia lentigo senza evidenza di malattia
- Carcinoma cervicale adeguatamente trattato in situ senza evidenza di malattia
- Carcinoma duttale mammario adeguatamente trattato in situ senza evidenza di malattia
- Neoplasia prostatica intraepiteliale senza evidenza di cancro alla prostata
- Carcinoma papillare uroteliale non invasivo adeguatamente trattato o carcinoma in situ
- Il soggetto ha ipersensibilità nota alle immunoglobuline o a uno qualsiasi dei prodotti o componenti da somministrare durante la somministrazione.
- Soggetto che probabilmente non sarà disponibile per completare tutte le visite o le procedure di studio richieste dal protocollo e/o per conformarsi a tutte le procedure di studio richieste al meglio delle conoscenze del soggetto e dello sperimentatore.
- Anamnesi/evidenza di qualsiasi altro disturbo, condizione o malattia clinicamente significativa (ad eccezione di quelli descritti sopra) che, a parere dello sperimentatore o del medico di Amgen, se consultato, rappresenterebbe un rischio per la sicurezza del soggetto o interferirebbe con la valutazione dello studio , procedure o completamento.
- Donne in gravidanza o allattamento o che stanno pianificando una gravidanza o l'allattamento durante il trattamento con blinatumomab e per ulteriori 48 ore dopo l'ultima dose di trattamento di blinatumomab.
- Attualmente in trattamento in un altro dispositivo sperimentale o studio farmacologico o da meno di 30 giorni dal termine del trattamento in un altro dispositivo sperimentale o studio farmacologico. Sono escluse altre procedure sperimentali durante la partecipazione a questo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Blinatumomab
Blinatumomab è stato somministrato come infusione endovenosa continua (IV). Il ciclo 1 è durato 12 settimane (84 giorni) con dosaggio graduale di 9 µg/giorno per 7 giorni, 28 µg/giorno per 7 giorni, 112 µg/giorno per 6 settimane, seguito da un tempo libero dal trattamento di 4 settimane. Un ciclo 2 facoltativo di 4 settimane di blinatumomab era disponibile per i partecipanti la cui malattia non progrediva, con dosaggio graduale di 9 µg/giorno per 7 giorni, 28 µg/giorno per 7 giorni e 112 µg/giorno per 14 giorni. C'è stato un follow-up sulla sicurezza per 30 giorni. E un follow-up a lungo termine fino a 8 mesi per un massimo di 1 anno dalla prima dose di blinatumomab o fino alla morte del partecipante. |
Blinatumomab in monoterapia è stato fornito in flaconcini per iniezione di vetro sterili monouso e somministrato come infusione endovenosa.
Altri nomi:
Durante il periodo di run-in i partecipanti hanno ricevuto 6 cicli di chemioterapia standard con rituximab dosati secondo lo standard dell'istituto dello sperimentatore come segue:
Desametasone 20 mg EV: entro 1 ora prima dell'inizio del trattamento in ciascun ciclo di trattamento ed entro 1 ora prima della fase di dosaggio (aumento).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (Blinatumomab).
Lasso di tempo: Dall'inizio della prima infusione di IP a 30 giorni dopo la fine dell'ultima infusione di IP; la durata mediana (min, max) del trattamento è stata di 56 (16, 84) giorni
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Incidenza e gravità complessive degli eventi avversi emergenti dal trattamento che si sono verificati durante il periodo di trattamento con il prodotto sperimentale (IP) di blinatumomab classificati dagli sperimentatori secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 4.0 e in base alla scala: Grado 1 = Lieve - disagio transitorio o lieve; Grado 2 = Moderato - limitazione nell'attività da lieve a moderata, può essere necessaria assistenza; minimo intervento medico richiesto; Grado 3 = Grave - marcata limitazione nell'attività, assistenza solitamente richiesta; è necessario un intervento medico, è possibile il ricovero; Grado 4 = pericolo di vita - estrema limitazione nell'attività, assistenza richiesta; probabile intervento medico, ricovero o hospice; Grado 5 = morte. |
Dall'inizio della prima infusione di IP a 30 giorni dopo la fine dell'ultima infusione di IP; la durata mediana (min, max) del trattamento è stata di 56 (16, 84) giorni
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Partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento correlati al trattamento con Blinatumomab
Lasso di tempo: Dall'inizio della prima infusione di IP a 30 giorni dopo la fine dell'ultima infusione di IP; la durata mediana (min, max) del trattamento è stata di 56 (16, 84) giorni
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Incidenza e gravità complessive degli eventi avversi insorti durante il trattamento ritenuti dai ricercatori correlati al trattamento con blinatumomab. La gravità è stata classificata dagli investigatori in base ai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 4.0 e in base alla scala: Grado 1 = Lieve - disagio transitorio o lieve; Grado 2 = Moderato - limitazione nell'attività da lieve a moderata, può essere necessaria assistenza; minimo intervento medico richiesto; Grado 3 = Grave - marcata limitazione nell'attività, assistenza solitamente richiesta; è necessario un intervento medico, è possibile il ricovero; Grado 4 = pericolo di vita - estrema limitazione nell'attività, assistenza richiesta; probabile intervento medico, ricovero o hospice; Grado 5 = morte. |
Dall'inizio della prima infusione di IP a 30 giorni dopo la fine dell'ultima infusione di IP; la durata mediana (min, max) del trattamento è stata di 56 (16, 84) giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di risposta obiettiva globale (ORR) espresso come percentuale di partecipanti che hanno ottenuto una risposta metabolica completa (CMR) e una risposta metabolica parziale (PMR) utilizzando i criteri di Lugano 2014 durante il ciclo 1 e durante il periodo di trattamento
Lasso di tempo: Ciclo 1: Giorno 78 (3 settimane dopo la fine del trattamento IP Ciclo 1) Periodo di trattamento: il periodo di tempo del Ciclo 1 o circa il giorno 128 (3 settimane dopo la fine del Ciclo 2) per i partecipanti che hanno completato il Ciclo 2
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La valutazione della risposta del tumore è stata eseguita da un lettore centrale secondo la classificazione di Lugano modificata utilizzando la scansione PET/TC.
Il tasso di risposta obiettiva complessiva (ORR) è la percentuale di partecipanti con una migliore risposta complessiva di risposta metabolica completa (CMR) o risposta metabolica parziale (PMR).
CMR: un punteggio di 1 (nessuna captazione sopra il background), 2 (captazione </=mediastino) o 3 (captazione <mediastino ma </=fegato) con/senza massa residua alla PET 5-PS, per linfonodi e siti extralinfatici; nessuna nuova lesione; nessuna evidenza di malattia avida di fluorodesossiglucosio (FDG) nel midollo osseo; e morfologia del midollo osseo normale/IHC-negativa.
PMR: un punteggio 4 (assorbimento moderatamente maggiore di [>] fegato) o 5 (assorbimento marcatamente > fegato e/o nuove lesioni) con assorbimento ridotto rispetto al basale e masse residue di qualsiasi dimensione su PET 5-PS per linfa nodi e siti extralinfatici; nessuna nuova lesione; e ridotto assorbimento residuo nel midollo osseo rispetto al basale.
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Ciclo 1: Giorno 78 (3 settimane dopo la fine del trattamento IP Ciclo 1) Periodo di trattamento: il periodo di tempo del Ciclo 1 o circa il giorno 128 (3 settimane dopo la fine del Ciclo 2) per i partecipanti che hanno completato il Ciclo 2
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Stime di Kaplan-Meier per la durata della risposta
Lasso di tempo: Il tempo di follow-up mediano (intervallo) è stato di 11,5 (8,2, 14,5) mesi
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La durata della risposta è stata calcolata solo per i responder durante il ciclo 1. Per i partecipanti che avevano CR o PR alla scansione PET/TC alla fine del periodo di run-in, la risposta è stata misurata dall'inizio del trattamento con blinatumomab. Per i partecipanti che avevano una malattia stabile alla fine del periodo di run-in, la durata è stata calcolata dalla documentazione della prima valutazione di PR o CR su blinatumomab. La progressione è stata definita come la prima diagnosi di risposta metabolica progressiva/malattia progressiva basata sulla scansione PET/TC secondo la revisione centrale o dello sperimentatore durante il periodo di trattamento o recidiva basata sulla valutazione clinica del tumore durante il periodo di follow-up a lungo termine. La durata della risposta è stata calcolata fino all'inizio del nuovo trattamento antitumorale (escluso qualsiasi trapianto di cellule staminali), PD o morte, a seconda di quale fosse l'evento più precoce. I partecipanti che non avevano ricevuto un nuovo trattamento antitumorale (escluso il trapianto di cellule staminali), PD o morte sono stati censurati all'ultima data di valutazione del tumore. |
Il tempo di follow-up mediano (intervallo) è stato di 11,5 (8,2, 14,5) mesi
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Tasso di risposta completa espresso come percentuale di partecipanti che hanno ottenuto una risposta metabolica completa (CMR) utilizzando i criteri Lugano 2014 durante il ciclo 1 e durante il periodo di trattamento
Lasso di tempo: Ciclo 1: Giorno 78 (3 settimane dopo la fine del trattamento IP Ciclo 1) Periodo di trattamento: il periodo di tempo del Ciclo 1 o circa il giorno 128 (3 settimane dopo la fine del Ciclo 2) per i partecipanti che hanno completato il Ciclo 2
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La valutazione della risposta del tumore è stata eseguita da un lettore centrale secondo la classificazione di Lugano modificata utilizzando la scansione PET/TC. CMR: un punteggio di 1 (nessuna captazione sopra il background), 2 (captazione </=mediastino) o 3 (captazione <mediastino ma </=fegato) con/senza massa residua alla PET 5-PS, per linfonodi e siti extralinfatici; nessuna nuova lesione; nessuna evidenza di malattia avida di FDG nel midollo osseo; e morfologia del midollo osseo normale/IHC-negativa. |
Ciclo 1: Giorno 78 (3 settimane dopo la fine del trattamento IP Ciclo 1) Periodo di trattamento: il periodo di tempo del Ciclo 1 o circa il giorno 128 (3 settimane dopo la fine del Ciclo 2) per i partecipanti che hanno completato il Ciclo 2
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Stime di Kaplan-Meier per la sopravvivenza globale (OS) dalla prima dose di Blinatumomab
Lasso di tempo: Il tempo di follow-up mediano (intervallo) è stato di 12,0 (10,7, 14,5) mesi.
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La OS è stata calcolata come il tempo dalla data della prima infusione IP fino al decesso per qualsiasi causa. I partecipanti che sono vivi alla data che fa scattare l'analisi sono stati censurati alla data ultima nota per essere vivi. I mesi sono stati calcolati come giorni dalla data della prima dose di blinatumomab alla data del decesso/censore, divisi per 30,5. |
Il tempo di follow-up mediano (intervallo) è stato di 12,0 (10,7, 14,5) mesi.
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Stime di Kaplan-Meier per la sopravvivenza libera da progressione (PFS) dalla prima dose di Blinatumomab
Lasso di tempo: Il tempo di follow-up mediano (intervallo) è stato di 12,0 (8,2, 14,5)
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La PFS è stata calcolata come il tempo dalla data della prima infusione IP fino alla data della diagnosi di progressione del DLBCL o alla data del decesso, a seconda di quale fosse la prima.
La diagnosi di progressione del DLBCL è stata definita come la prima diagnosi di risposta metabolica progressiva/malattia progressiva basata sulla scansione PET/TC secondo la revisione centrale o dello sperimentatore durante il periodo di trattamento o recidiva basata sulla valutazione clinica del tumore durante il periodo di follow-up a lungo termine.
I partecipanti che erano vivi e non avevano progressione sono stati censurati all'ultima data di valutazione del tumore non mancante valutabile prima della data di attivazione dell'analisi.
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Il tempo di follow-up mediano (intervallo) è stato di 12,0 (8,2, 14,5)
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Percentuale di partecipanti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT)
Lasso di tempo: Giorno 1 fino a 14,5 mesi
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Percentuale di partecipanti che hanno avuto HSCT durante il periodo di follow-up a lungo termine.
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Giorno 1 fino a 14,5 mesi
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Risultati di farmacocinetica (PK) per Blinatumomab: concentrazioni allo stato stazionario alla settimana 1, alla settimana 2 e alla settimana 3 per il ciclo 1
Lasso di tempo: Il giorno 2 almeno 24 ore dopo l'inizio di blinatumomab e il giorno 9 e il giorno 16 almeno 24 ore dopo l'aumento della dose di blinatumomab nel ciclo
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La concentrazione sierica allo stato stazionario (Css), riassunta come le concentrazioni osservate raccolte dopo almeno 10 ore dall'inizio dell'infusione EV continua. I campioni di sangue PK sono stati analizzati in un laboratorio centrale. |
Il giorno 2 almeno 24 ore dopo l'inizio di blinatumomab e il giorno 9 e il giorno 16 almeno 24 ore dopo l'aumento della dose di blinatumomab nel ciclo
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Risultati di farmacocinetica (PK) per Blinatumomab: autorizzazione per il ciclo 1
Lasso di tempo: Il giorno 2 almeno 24 ore dopo l'inizio di blinatumomab e il giorno 9 e il giorno 16 almeno 24 ore dopo l'aumento della dose di blinatumomab nel ciclo
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I campioni di sangue PK sono stati analizzati in un laboratorio centrale.
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Il giorno 2 almeno 24 ore dopo l'inizio di blinatumomab e il giorno 9 e il giorno 16 almeno 24 ore dopo l'aumento della dose di blinatumomab nel ciclo
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Collaboratori e investigatori
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
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- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma non Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma, cellule B
- Linfoma, a grandi cellule B, diffuso
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
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- Antiemetici
- Agenti gastrointestinali
- Glucocorticoidi
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Desametasone
- Blinatumomab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20150288
- 2016-002190-35 (Numero EudraCT)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- Protocollo di studio
- Piano di analisi statistica (SAP)
- Modulo di consenso informato (ICF)
- Relazione sullo studio clinico (CSR)
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