- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03067259
Disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD)
Impatto della procedura chirurgica dell'anestesia sullo sviluppo della disfunzione cognitiva a lungo termine
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studio prospettico L'obiettivo di questo studio sarà stimare l'incidenza della disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) in pazienti di età superiore a 65 anni, sottoposti a procedure chirurgiche/anestetiche e in pazienti che non saranno sottoposti a chirurgia/anestesia. I pazienti saranno prelevati dall'Hospital Italiano de Buenos Aires.
La popolazione del presente studio sarà costituita da pazienti appartenenti al Piano Sanitario HIBA. Comprende pazienti che non subiranno alcun atto chirurgico/anestetico (Gruppo di controllo) e coloro che subiranno sedazione per procedura diagnostica o qualche processo chirurgico/anestetico (Gruppo di esposizione).
Tutti i pazienti saranno testati, il giorno della firma del consenso informato (IC), che servirà come criterio di esclusione.
I pazienti del Gruppo di Esposizione che hanno firmato il consenso saranno valutati in cinque occasioni: fino al giorno prima dell'atto chirurgico/anestetico, il giorno dell'evento chirurgico/anestetico, 7 giorni (CAM - Se il paziente è ricoverato questo test fare il test personalmente se il paziente viene dimesso, il test verrà fatto telefonicamente), 3 mesi dopo e un anno dopo la procedura (per questi ultimi due pazienti saranno invitati a presentarsi in Ospedale per tempo). Personale preparato e addestrato sarà incaricato di sostenere il test (che dura circa 1 ora). La batteria di test (dettagliata di seguito) mira a determinare se esiste un declino cognitivo, a stimarlo e confrontarlo tra i partecipanti a questo studio.
I pazienti nel gruppo di controllo saranno valutati solo in 2 occasioni, una prima valutazione il giorno concordato dal paziente e dai ricercatori e poi, 12 mesi da quella data.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina, 1181
- Hospital Italiano de Buenos Aires
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
o chirurgica/anestetica e sedazione.
- Pazienti che non sono stati esposti negli ultimi 12 mesi a nessuno dei casi sopra menzionati.
- Verranno inseriti pazienti con interventi programmati, sia in regime ambulatoriale che con necessità di ricovero al piano o in reparti chiusi (UTI, CU, ecc.), e pazienti con studi diagnostici o procedure terapeutiche che richiedano l'anestesia per la loro esecuzione da parte dell'altro .
- Verranno inclusi pazienti con assenza di atto anestetico o chirurgico/anestetico e sedazione negli ultimi 12 mesi.
- Saranno inclusi i pazienti con completa scolarizzazione primaria (6 anni).
Criteri di esclusione:
- Negativo a partecipare o gestire il consenso informato
- MoCa (≤ 26)
- Precedente diagnosi di demenza
- Psicosi
- Depressione. (GDS Yesavage> 5)
Abuso di sostanze tossiche di alcol secondo il DSM4 Sostanze psicoattive.
• Uso di droghe illecite
- La presenza di qualsiasi malattia o lesione congenita o acquisita che potrebbe generare deficit cognitivo. (Se psichiatrico, neurologico o metabolico)
- Precedente neurochirurgia.
- Barriere linguistiche.
- Diminuzione dell'acuità visiva o uditiva marcata che consente di eseguire i test di studio.
- Pazienti che ricevono antipsicotici, oppioidi, anticolinergici o pazienti che possono aver variato il sonno delle benzodiazepine o altri farmaci psicoattivi negli ultimi 30 giorni.
- Paziente con malattia oncologica e aspettativa di vita inferiore a 1 anno (i pazienti saranno valutati dal punto di vista medico dalle cartelle cliniche in base al tipo di tumore, estensione, ecc.)
- Pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza.
- Pazienti che hanno ricevuto anestesia negli ultimi 12 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: DOPPIO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
NESSUN_INTERVENTO: Gruppo di controllo
Comprende pazienti che non subiranno alcun atto chirurgico/anestetico
|
|
|
ALTRO: Gruppo di esposizione
Comprende quei pazienti che saranno sottoposti a sedazione per procedura diagnostica o qualche processo chirurgico / anestetico
|
Interventi chirurgici ad alto o basso impatto.
Possono essere anestesia locale, regionale o generale; sedazione o una combinazione di entrambi.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Stimare l'incidenza della disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD)
Lasso di tempo: 1 anno
|
Misureremo il deterioramento cognitivo utilizzando una batteria di test cognitivi.
|
1 anno
|
|
Stimare l'incidenza della disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD)
Lasso di tempo: 1 anno
|
Verificare le differenze a 12 mesi dall'inizio dello studio.
|
1 anno
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Francisco FB Bonofiglio, PHD, Hospital Italiano de Buenos Aires
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- BEDFORD PD. Adverse cerebral effects of anaesthesia on old people. Lancet. 1955 Aug 6;269(6884):259-63. doi: 10.1016/s0140-6736(55)92689-1. No abstract available.
- Moller JT, Cluitmans P, Rasmussen LS, Houx P, Rasmussen H, Canet J, Rabbitt P, Jolles J, Larsen K, Hanning CD, Langeron O, Johnson T, Lauven PM, Kristensen PA, Biedler A, van Beem H, Fraidakis O, Silverstein JH, Beneken JE, Gravenstein JS. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Lancet. 1998 Mar 21;351(9106):857-61. doi: 10.1016/s0140-6736(97)07382-0. Erratum In: Lancet 1998 Jun 6;351(9117):1742.
- Rasmussen LS, Johnson T, Kuipers HM, Kristensen D, Siersma VD, Vila P, Jolles J, Papaioannou A, Abildstrom H, Silverstein JH, Bonal JA, Raeder J, Nielsen IK, Korttila K, Munoz L, Dodds C, Hanning CD, Moller JT; ISPOCD2(International Study of Postoperative Cognitive Dysfunction) Investigators. Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction? A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2003 Mar;47(3):260-6. doi: 10.1034/j.1399-6576.2003.00057.x.
- Hudetz JA, Iqbal Z, Gandhi SD, Patterson KM, Hyde TF, Reddy DM, Hudetz AG, Warltier DC. Postoperative cognitive dysfunction in older patients with a history of alcohol abuse. Anesthesiology. 2007 Mar;106(3):423-30. doi: 10.1097/00000542-200703000-00005.
- Price CC, Garvan CW, Monk TG. Type and severity of cognitive decline in older adults after noncardiac surgery. Anesthesiology. 2008 Jan;108(1):8-17. doi: 10.1097/01.anes.0000296072.02527.18.
- Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction: incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2006 Jun;20(2):315-30. doi: 10.1016/j.bpa.2005.10.011.
- Spiegel DR, Chen V. A case of postoperative cognitive decline, with a highly elevated C- reactive protein, status post left ventricular assist device insertion: a review of the neuroinflammatory hypothesis of delirium. Innov Clin Neurosci. 2012 Jan;9(1):35-41.
- Krenk L, Rasmussen LS. Postoperative delirium and postoperative cognitive dysfunction in the elderly - what are the differences? Minerva Anestesiol. 2011 Jul;77(7):742-9.
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- 2813
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