Studio per valutare l'effetto della supplementazione di metformina sull'esito della fecondazione in vitro in pazienti con sindrome dell'ovaio policistico.

La sindrome dell'ovaio policistico è la causa comune dell'infertilità femminile che presenta insulino-resistenza e iperinsulinemia che partecipano ai disturbi riproduttivi e metabolici.

In molti studi, il trattamento con metformina riduce i livelli di androgeni e attenua l'iperinsulinemia nelle donne con PCOS. Questo effetto favorevole sui livelli di insulina e androgeni, giustifica l'uso della metformina nei disturbi riproduttivi nelle donne con PCOS. È stato dimostrato che il trattamento con metformina diminuisce la secrezione ovarica di androgeni, mentre abbassa i livelli di insulina nelle donne con PCOS.

Nelle donne con PCOS, il trattamento con metformina può aumentare l'ovulazione, migliorare la ciclicità mestruale e ridurre i livelli sierici di androgeni. La metformina ha effetti diretti sull'ovaio e riduce anche il livello di insulina che agisce sull'ovaio. È stato indicato che la metformina ha azioni dirette, indipendenti dall'insulina, sulla steroidogenesi delle cellule della teca, poiché nelle cellule tumorali simili alla teca ovarica, la metformina ha soppresso la produzione di androstenedione. La metformina esercita anche un effetto diretto sulle cellule della granulosa e la conseguente riduzione della produzione di steroidi.

È stato dimostrato che la metformina migliora la vasodilatazione endotelio-dipendente nei pazienti insulino-resistenti e protegge potenzialmente dall'aterogenesi e dalle malattie cardiovascolari.

Considerando l'induzione dell'ovulazione con gonadotropina o la fecondazione in vitro nelle donne con PCOS, la co-somministrazione di metformina migliora l'esito della gravidanza e riduce il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica. La terapia con metformina durante la gravidanza può ridurre il rischio di aborto spontaneo precoce o l'incidenza del diabete gestazionale.

Tutti i pazienti sono stati pretrattati per 3 settimane con contraccettivi orali monofasici (OC) (Yasmin; Bayer Schering Pharma, Berlino, Germania) prima del COS. Cinque giorni dopo l'interruzione del contraccettivo orale, è stato avviato il COS per IVF/ICSI. Il protocollo dell'antagonista del GnRH è stato utilizzato per la COS in tutti i soggetti. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale alla metformina o ai gruppi di controllo, utilizzando buste sigillate.