- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03117322
Simbiotici, prebiotici e probiotici nei bambini con paralisi cerebrale e costipazione
Efficacia dell'integrazione con un simbiotico, un prebiotico e un probiotico per produrre un effetto benefico sul microbiota intestinale e sulle caratteristiche delle feci nei bambini con paralisi cerebrale (PC) e stitichezza cronica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tutti i dati registrati nei moduli di segnalazione saranno monitorati dal responsabile. Questa persona monitorerà ogni procedura durante lo studio.
Tutti i dati nei moduli di segnalazione saranno ottenuti dalle informazioni ottenute dal tutore legale o dai genitori del bambino e/o dalle cartelle cliniche ed elettroniche e dalle chiamate ai genitori o ai tutori legali e saranno inseriti giornalmente nel Registro Statistico Pacchetto per il programma di scienze sociali (SPSS) versione 21. La parte responsabile avrà accesso a questo database e verificherà le informazioni.
Piano per i dati mancanti. Nel caso in cui abbiamo delle variabili mancanti, chiameremo i genitori o il tutore legale dei bambini se si tratta dei dati del bambino. In caso di dati mancanti, variabili non disponibili o non riportate e non è possibile confrontare le fasi iniziale e finale, il soggetto sarà escluso dallo studio. In caso di risultati di laboratorio fuori range, ripeteremo il test. Se abbiamo alcuni dati mancanti dal soggetto ma possiamo analizzare altri risultati dallo stesso soggetto, non sarà escluso.
Procedure operative standard per affrontare le operazioni di registro e le attività di analisi, come il reclutamento dei pazienti, la raccolta dei dati, la gestione dei dati, l'analisi dei dati, la segnalazione di eventi avversi e la gestione del cambiamento. I pazienti saranno reclutati dall'ambulatorio di nutrizione e neurologia presso il New Hospital Civil di Guadalajara. Applicheremo un questionario standardizzato ai genitori o agli assistenti legali per garantire che il soggetto possa essere idoneo allo studio. Una volta soddisfatti tutti i criteri di inclusione, verrà compilato un altro questionario o modulo di case report. Il consenso informato sarà spiegato e dato ai genitori o tutori legali del bambino per la firma. Verrà scelta una persona esterna per assegnare casualmente (tramite buste) i soggetti a ciascun gruppo. Questa persona fornirà il prodotto dello studio e i diari ai genitori o agli assistenti legali. I dati dei moduli di segnalazione dei casi saranno acquisiti dal ricercatore principale e monitorati dalla parte responsabile. Gli eventi avversi verranno segnalati tramite telefonate durante le quattro settimane (da due a tre telefonate a settimana). Per analizzare le informazioni, verrà utilizzato il programma SPSS versione 21.
Misura di prova. La dimensione del campione è stata calcolata secondo la seguente formula:
n= K (σ12 + σ22)/ (μ1 - μ2) 2 = 6.2 (1.12 + 0.62)/ (4.01 - 2.8) n= 7 + 3 (30% probabilità di esclusione) = 10 bambini per ogni gruppo, totale soggetti in lo studio: 40.
α= 0.05 β= 0.20 I dati sono stati ottenuti dallo studio di Indrio F, et al (2014) 18 con il numero di evacuazioni.
Sistema di campionamento. Campione casuale semplice mediante buste chiuse con una figura all'interno. Avremo 40 buste chiuse, 10 delle quali avranno un cerchio, 10 un triangolo, 10 una stella e 10 un cuore. Saranno messi in una scatola; questo verrà ruotato cinque volte prima di prendere una busta. A caso, una persona esterna allo studio prenderà una busta, vedrà la cifra scelta e la annoterà nel registro.
Analisi statistica. Primo stadio. Verrà eseguito il test di Shapiro Wilk per vedere la distribuzione dei dati. Statistiche descrittive: verranno eseguite medie, deviazioni standard, percentuali e frequenze. Seconda fase. Statistica analitica: Intra-gruppi: test T di Student per campioni dipendenti per dati parametrici o test di Wilcoxon per dati non parametrici. Chi quadrato per l'analisi di dati qualitativi. Intergruppi: ANOVA unidirezionale con test post hoc (Bonferroni). Se i dati non sono parametrici, Kruskal-Wallis e se è significativo, la U di Mann Whitney verrà eseguita come post hoc. Terzo stadio. Verranno eseguite regressione lineare e regressione logistica.
Considerazioni etiche. I genitori o i rappresentanti legali del bambino saranno informati dello studio, richiedendo la loro firma per il consenso. Le linee guida della ricerca umana saranno rispettate secondo la "buona pratica clinica". Il protocollo sarà sottoposto al Comitato di Bioetica del Nuovo Ospedale Civile di Guadalajara e all'Università di Guadalajara. Si avrà cura di rispettare le raccomandazioni della Dichiarazione di Helsinki nella sua ultima correzione apportata durante la 64a Assemblea annuale organizzata dalla World Medical Association (2013).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Jalisco
-
Guadalajara, Jalisco, Messico, 44340
- Nuevo Hospital Civil de Guadalajara
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Partecipanti che frequentano l'ambulatorio di nutrizione e/o neurologia pediatrica con paralisi cerebrale diagnosticata e confermata da un neurologo pediatrico e che appartengono ai livelli IV o V del sistema di classificazione della funzione motoria lorda (GMFCS).
- Partecipanti con stitichezza secondo i criteri di Roma IV.
- Consenso informato firmato da uno dei genitori o tutori legali del bambino
Criteri di esclusione:
- Rifiuto di proseguire nello studio
- Uso di antibiotici durante lo studio, consumo di lassativi, fibre alimentari, lattulosio, magnesia o prodotti contenenti probiotici, prebiotici o entrambi come alimenti per lattanti (NOTA: le supposte di glicerina saranno consentite solo in assenza di evacuazione per più di cinque giorni).
- Omissione della somministrazione della dose richiesta di simbiotico, prebiotico, probiotico o placebo e/o somministrata con frequenza non specificata (compliance <95%)
- Effetti avversi non correlati all'agente oggetto di studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: FATTORIALE
- Mascheramento: TRIPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
SPERIMENTALE: Simbiotico
Ogni partecipante riceverà il successivo:
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Durata: quattro settimane Dosaggio: polvere 4 g/die
Durata: quattro settimane Dosaggio: 5 gocce/die
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SPERIMENTALE: Probiotico
Lactobacillus reuteri DSM 17938 (1 x 10^8 cfu) in 5 gocce e maltodestrina (4 g) in polvere al giorno, una volta al giorno per quattro settimane.
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Durata: quattro settimane Dosaggio: 5 gocce/die
Durata: quattro settimane Dosaggio: polvere 4 g/die
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SPERIMENTALE: Prebiotico
inulina di agave (4 g) in polvere e una miscela di oli (olio di girasole e olio di trigliceridi a catena media) in 5 gocce al giorno, una volta al giorno per quattro settimane.
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Durata: quattro settimane Dosaggio: polvere 4 g/die
Durata: quattro settimane Dosaggio: 5 gocce/die
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PLACEBO_COMPARATORE: Placebo
maltodestrine (4 g) in polvere e una miscela di oli (olio di girasole e olio di trigliceridi a catena media) in 5 gocce al giorno, una volta al giorno per quattro settimane.
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Durata: quattro settimane Dosaggio: polvere 4 g/die
Durata: quattro settimane Dosaggio: 5 gocce/die
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Modifica della composizione del microbiota (firmicutes, bifidobatteri e lattobacilli)
Lasso di tempo: cambiamento rispetto alla composizione batterica di base a quattro settimane
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specie/g
|
cambiamento rispetto alla composizione batterica di base a quattro settimane
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alterazione della consistenza delle feci
Lasso di tempo: cambiamento rispetto alla consistenza basale a quattro settimane
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Scala Bristol
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cambiamento rispetto alla consistenza basale a quattro settimane
|
variazione del potenziale di idrogeno (pH) delle feci
Lasso di tempo: Variazione dal pH basale a quattro settimane
|
Scala del pH
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Variazione dal pH basale a quattro settimane
|
variazione della frequenza delle evacuazioni
Lasso di tempo: cambiamento rispetto alla frequenza basale a quattro settimane
|
evacuazioni settimanali
|
cambiamento rispetto alla frequenza basale a quattro settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
variazione della concentrazione di acidi grassi a catena corta nelle feci
Lasso di tempo: Variazione dalla concentrazione basale a quattro settimane
|
millimoli (mm)
|
Variazione dalla concentrazione basale a quattro settimane
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Variazione del peso corporeo
Lasso di tempo: Variazione rispetto al peso basale a quattro settimane
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Kg
|
Variazione rispetto al peso basale a quattro settimane
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lunghezza
Lasso di tempo: Linea di base
|
cm
|
Linea di base
|
Modifica dell'assunzione di fibre alimentari
Lasso di tempo: Variazione dall'assunzione di fibre alimentari di base a quattro settimane
|
grammi
|
Variazione dall'assunzione di fibre alimentari di base a quattro settimane
|
Cambio di liquidi dietetici
Lasso di tempo: Cambia dai liquidi di base a quattro settimane
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millilitri (ml)
|
Cambia dai liquidi di base a quattro settimane
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Edgar M Vásquez-Garibay, Doctor, full time staff member at the Division of Pediatrics of the New Civil Hospital of Guadalajara
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rosenbaum P. The natural history of gross motor development in children with cerebral palsy aged 1 to 15 years. Dev Med Child Neurol. 2007 Oct;49(10):724. doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00724.x. No abstract available.
- Ojetti V, Ianiro G, Tortora A, D'Angelo G, Di Rienzo TA, Bibbo S, Migneco A, Gasbarrini A. The effect of Lactobacillus reuteri supplementation in adults with chronic functional constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Gastrointestin Liver Dis. 2014 Dec;23(4):387-91. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.234.elr.
- Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, Ballardini E, Bisceglia M, Cinquetti M, Brazzoduro E, Del Vecchio A, Tafuri S, Francavilla R. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2014 Mar;168(3):228-33. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.4367.
- Coccorullo P, Strisciuglio C, Martinelli M, Miele E, Greco L, Staiano A. Lactobacillus reuteri (DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):598-602. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.066. Epub 2010 Jun 12.
- Choi CH, Chang SK. Alteration of gut microbiota and efficacy of probiotics in functional constipation. J Neurogastroenterol Motil. 2015 Jan 31;21(1):4-7. doi: 10.5056/jnm14142. No abstract available.
- Attaluri A, Jackson M, Valestin J, Rao SS. Methanogenic flora is associated with altered colonic transit but not stool characteristics in constipation without IBS. Am J Gastroenterol. 2010 Jun;105(6):1407-11. doi: 10.1038/ajg.2009.655. Epub 2009 Dec 1.
- Elawad MA, Sullivan PB. Management of constipation in children with disabilities. Dev Med Child Neurol. 2001 Dec;43(12):829-32. doi: 10.1017/s0012162201001505. No abstract available.
- Tse PW, Leung SS, Chan T, Sien A, Chan AK. Dietary fibre intake and constipation in children with severe developmental disabilities. J Paediatr Child Health. 2000 Jun;36(3):236-9. doi: 10.1046/j.1440-1754.2000.00498.x.
- Del Giudice E, Staiano A, Capano G, Romano A, Florimonte L, Miele E, Ciarla C, Campanozzi A, Crisanti AF. Gastrointestinal manifestations in children with cerebral palsy. Brain Dev. 1999 Jul;21(5):307-11. doi: 10.1016/s0387-7604(99)00025-x.
- Park ES, Park CI, Cho SR, Na SI, Cho YS. Colonic transit time and constipation in children with spastic cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Mar;85(3):453-6. doi: 10.1016/s0003-9993(03)00479-9.
- Sullivan PB, Lambert B, Rose M, Ford-Adams M, Johnson A, Griffiths P. Prevalence and severity of feeding and nutritional problems in children with neurological impairment: Oxford Feeding Study. Dev Med Child Neurol. 2000 Oct;42(10):674-80. doi: 10.1017/s0012162200001249.
- Morad M, Nelson NP, Merrick J, Davidson PW, Carmeli E. Prevalence and risk factors of constipation in adults with intellectual disability in residential care centers in Israel. Res Dev Disabil. 2007 Nov-Dec;28(6):580-6. doi: 10.1016/j.ridd.2006.08.002. Epub 2007 Mar 2.
- Bohmer CJ, Taminiau JA, Klinkenberg-Knol EC, Meuwissen SG. The prevalence of constipation in institutionalized people with intellectual disability. J Intellect Disabil Res. 2001 Jun;45(Pt 3):212-8. doi: 10.1046/j.1365-2788.2001.00300.x.
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- 0167/17
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-
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