- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03135015
Effetto acuto dell'HP-211 (Axulin) sulla glicemia e sulle risposte insuliniche sieriche in soggetti sani magri e in sovrappeso
I livelli di zucchero nel sangue sono controllati dall'insulina, un ormone prodotto dalle cellule del pancreas. Dopo un pasto, i carboidrati vengono scomposti in glucosio (zucchero nel sangue) che viene assorbito dall'intestino nel sangue provocando un aumento del glucosio che innesca la secrezione di insulina. L'insulina si lega alle cellule del fegato, dei muscoli e del grasso, attivandole per assorbire il glucosio e riportare il livello di glucosio nel sangue alla normalità.
Un alto livello di zucchero nel sangue è noto come diabete. La forma più comune di diabete, il diabete di tipo 2, è causata dall'insulino-resistenza; cioè, una ridotta capacità dell'insulina di stimolare l'assorbimento del glucosio nelle cellule. Il corpo compensa la resistenza all'insulina producendo più insulina; il diabete di tipo 2 si verifica quando il pancreas non riesce più a produrre abbastanza insulina per controllare la glicemia. Gli alti livelli di glucosio nel sangue e di insulina portano a complicazioni a lungo termine come attacchi di cuore, insufficienza renale, sensibilità ridotta e cattiva circolazione nei piedi e nelle gambe. Ridurre i livelli di glucosio nel sangue con farmaci orali e insulina riduce il rischio di complicanze diabetiche. Esistono diversi tipi di farmaci orali disponibili per il trattamento del diabete; tuttavia, non sempre controllano adeguatamente la glicemia. Inoltre, questi farmaci hanno complicazioni e non sono usati per trattare l'insulino-resistenza e il prediabete, una condizione in cui la glicemia è più alta del normale ma non abbastanza alta da essere classificata come diabete. Il prediabete spesso progredisce verso il diabete in un periodo di mesi o anni. Trattamenti efficaci e sicuri per il prediabete potrebbero prevenire o ritardare l'insorgenza del diabete.
Axulin è un prodotto naturale per la salute costituito da una miscela di estratti - derivati da erbe e verdure presenti nelle normali diete - che ha dimostrato in colture cellulari e in studi su animali di aumentare la capacità dell'insulina di stimolare l'assorbimento del glucosio nelle cellule. Il principio attivo di Axulin è un estratto botanico denominato HP-211. Pertanto, HP-211 può ridurre i livelli di glucosio nel sangue e di insulina di soggetti senza diabete dopo aver mangiato. HP-211 può anche ridurre le risposte al glucosio e all'insulina in misura maggiore nei soggetti insulino-resistenti rispetto ai soggetti insulino-sensibili.
I soggetti prenderanno 0 g, 2 g o 4 g di capsule o compresse al mattino dopo un digiuno notturno; 40 minuti dopo consumeranno 75 g di glucosio sciolto in 300 ml di acqua. Glicemia, insulina e grassi saranno misurati prima e per 2 ore dopo la bevanda glucosata.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Dopo il consumo di un pasto, le secrezioni pancreatiche di vari enzimi digestivi provocano la scomposizione dei carboidrati in monosaccaridi compreso il glucosio. Questi zuccheri vengono successivamente assorbiti attraverso il lume intestinale, determinando un aumento della concentrazione plasmatica di glucosio. In risposta a livelli elevati di glucosio, le cellule beta pancreatiche vengono stimolate a rilasciare l'ormone insulina che circola attraverso il flusso sanguigno e si lega alle cellule insulino-reattive tra cui adipociti (tessuto adiposo), miociti (tessuto muscolare) ed epatociti (fegato). La risultante cascata di segnalazione mediata dall'insulina avvia l'assorbimento di glucosio intracellulare all'interno dei tessuti periferici portando a una corrispondente diminuzione del glucosio plasmatico circolante.
Nelle cellule che rispondono all'insulina, la stimolazione dell'assorbimento del glucosio inizia dopo il legame dell'insulina ai recettori dell'insulina (IR), che si trovano sulla superficie della membrana delle cellule nei tessuti sensibili all'insulina come il grasso, i muscoli e il fegato. L'IR è costituito da un dominio extracellulare che si lega all'insulina e da un dominio intracellulare che ha un'attività di proteina tirosina chinasi. Il legame dell'insulina all'IR avvia una serie di eventi di autofosforilazione all'interno del dominio della protein chinasi che consentono l'interazione e la fosforilazione delle proteine di segnalazione a valle nella cellula che mediano la risposta cellulare all'insulina. Il complesso di segnalazione risultante include proteine della famiglia del substrato del recettore dell'insulina (IRS) note come IRS-1 e IRS-2. Questi obiettivi chiave della via di segnalazione dell'insulina collegano l'attivazione IR alle cascate di segnalazione a valle che mediano i processi intracellulari, incluso l'assorbimento del glucosio mediato da GLUT4.
Il prediabete e il diabete di tipo II comportano un'alterata risposta post-recettoriale all'insulina che ostacola la risposta di assorbimento del glucosio dopo il consumo del pasto. L'iperglicemia cronica e la conseguente iperinsulinemia compensatoria promuovono una coorte di sequele acute e croniche tra cui malattie cardiovascolari, complicanze epatiche, degenerazione del sistema nervoso centrale e stress osmotico iperglicemico. Axulin è un prodotto naturale per la salute costituito da una miscela di estratti di erbe e verdure presenti nelle diete normali che è stata identificata esaminando più di 100.000 composti ed estratti in un sistema di analisi brevettato basato su colture cellulari mirato alle proteine IRS. In vitro, il principio attivo di Axulin, HP-211, ha effetti marcati sul ramo IRS-2 della cascata di segnalazione dell'insulina per migliorare la segnalazione a valle dell'insulina. È stato dimostrato che HP-211 in modelli animali aumenta l'assorbimento del glucosio nei tessuti periferici e riduce le concentrazioni di glucosio e trigliceridi nel sangue circolante. L'integrazione regolare della dieta con Axulin dovrebbe ridurre l'incidenza delle complicanze prediabetiche e diabetiche associate, determinando un aumento della qualità della vita per i pazienti senza ricorrere agli attuali farmaci antidiabetici come la metformina e altri che possono avere effetti indesiderati sostanziali effetti nei pazienti.
IPOTESI Axulin ridurrà le risposte glicemiche e insuliniche postprandiali in modo dose-dipendente in soggetti sani senza diabete. La riduzione del glucosio e dell'insulina sarà relativamente maggiore nei soggetti insulino-resistenti rispetto ai soggetti insulino-sensibili.
I soggetti prenderanno 0 g, 2 g o 4 g di capsule o compresse al mattino dopo un digiuno notturno; 40 minuti dopo consumeranno 75 g di glucosio sciolto in 300 ml di acqua. Glicemia, insulina e trigliceridi saranno misurati a digiuno e ad intervalli di 2 ore dopo la bevanda glucosata.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5C 2N8
- Glycemic Index Laboratories, Inc.
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti che assumono dosi stabili (per almeno 4 settimane dalla firma del modulo di consenso) di pillola anticoncezionale, terapia sostitutiva con tiroxina, statine, fibrati, inibitori dell'assorbimento del colesterolo, farmaci antipertensivi, aspirina, antinfiammatori non steroidei e/o ansiolitici lievi o sedativi possono essere inclusi.
Criteri di esclusione:
- Glicemia a digiuno > 6,9 mmol/L (124 mg/dL)
- HbA1c >6,4%
- Trigliceridi sierici a digiuno >4,5 mmol/L (399 mg/dL)
- Colesterolo LDL a digiuno >4,99 mmol/L (192 mg/dL)
- Pressione sanguigna >149 sistolica o >89 diastolica
- Creatinina sierica o transaminasi di aspartato o alanina > 1,2 volte il limite superiore della norma
- Conta dei globuli bianchi, conta dei globuli rossi, emoglobina o ematocrito al di fuori del range normale
- Ricovero per intervento chirurgico o condizione medica entro 3 mesi dalla firma del modulo di consenso
- Uso di qualsiasi farmaco per trattare il diabete
- Uso di farmaci diversi da quelli sopra elencati o presenza di qualsiasi condizione che potrebbe, a parere del Dr. Wolever, sia: 1) rendere la partecipazione pericolosa per il soggetto o per altri, o 2) influenzare i risultati
- Allergia o sensibilità a dragoncello, cromo, scarola, lattuga, cellulosa microcristallina, inulina, coloranti alimentari (FD&C Yellow#5 e Blue#1) o capsule vegetali (biossido di silicio, biossido di titanio, idrossipropilmetilcellulosa)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: Partecipanti magri
Partecipanti con BMI> 18,5 e
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250 ml di acqua con 16 capsule di placebo da 250 mg
250 ml di acqua con 8 capsule da 250 mg contenenti polvere di Axulin più 8 capsule placebo da 250 mg
250 ml di acqua con 16 capsule da 250 mg contenenti polvere di Axulin
250 ml di acqua
250 ml di acqua con 2 compresse da 1 g contenenti polvere di Axulin
250 ml di acqua con 4 compresse da 1 g contenenti polvere di Axulin
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Altro: Partecipanti in sovrappeso/obesi
Partecipanti con BMI ≥25,0 e
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250 ml di acqua con 16 capsule di placebo da 250 mg
250 ml di acqua con 8 capsule da 250 mg contenenti polvere di Axulin più 8 capsule placebo da 250 mg
250 ml di acqua con 16 capsule da 250 mg contenenti polvere di Axulin
250 ml di acqua
250 ml di acqua con 2 compresse da 1 g contenenti polvere di Axulin
250 ml di acqua con 4 compresse da 1 g contenenti polvere di Axulin
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione percentuale nell'area sotto la curva (AUC) per la glicemia 0-2 ore
Lasso di tempo: 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
|
Variazione percentuale nell'area incrementale sotto la curva di risposta al glucosio (AUC) dopo 75 g di glucosio per capsule e compresse contenenti polvere di Axulin rispetto al controllo dell'acqua.
L'AUC incrementale è l'AUC sotto la curva sopra il livello a digiuno; l'area al di sotto del digiuno viene ignorata.
La variazione percentuale sarà calcolata come 100 x (A-P)/P dove A e P sono rispettivamente le AUC medie dopo i trattamenti di controllo dell'acqua e con Axulin.
I risultati dell'AUC in cieco per i 6 trattamenti saranno sottoposti a misure ripetute di analisi della varianza (ANOVA) esaminando i principali effetti del trattamento e dell'interazione gruppo-partecipante e trattamento*gruppo.
Dopo la dimostrazione di una significativa eterogeneità tra i 6 trattamenti codificati, le differenze tra le medie individuali saranno valutate utilizzando il test di Tukey per adeguarsi a confronti multipli.
Il codice verrà interrotto dopo che questa analisi è stata eseguita.
Le variazioni percentuali saranno considerate significative se la differenza nell'AUC media è significativa.
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0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Area sotto la curva della glicemia (AUC) 0-2 ore
Lasso di tempo: 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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L'area incrementale sotto la curva di risposta glicemica (AUC) è l'AUC sotto la curva di risposta glicemica al di sopra del livello a digiuno; l'area al di sotto del digiuno viene ignorata.
I risultati dell'AUC in cieco per i 6 trattamenti saranno sottoposti a misure ripetute di analisi della varianza (ANOVA) esaminando i principali effetti del trattamento e dell'interazione gruppo-partecipante e trattamento*gruppo.
Dopo la dimostrazione di una significativa eterogeneità tra i 6 trattamenti codificati, le differenze tra le medie individuali saranno valutate utilizzando il test di Tukey per adeguarsi a confronti multipli.
Il codice verrà interrotto dopo che questa analisi è stata eseguita.
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0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Area sotto la curva dell'insulina sierica (AUC) 0-2 ore
Lasso di tempo: 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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L'area incrementale sotto la curva di risposta insulinica sierica (AUC) è l'AUC sotto la curva di risposta insulinica al di sopra del livello a digiuno; l'area al di sotto del digiuno viene ignorata.
I risultati dell'AUC in cieco per i 6 trattamenti saranno sottoposti a misure ripetute di analisi della varianza (ANOVA) esaminando i principali effetti del trattamento e dell'interazione gruppo-partecipante e trattamento*gruppo.
Dopo la dimostrazione di una significativa eterogeneità tra i 6 trattamenti codificati, le differenze tra le medie individuali saranno valutate utilizzando il test di Tukey per adeguarsi a confronti multipli.
Il codice verrà interrotto dopo che questa analisi è stata eseguita.
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0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Variazione percentuale dell'area sotto la curva (AUC) per l'insulina sierica 0-2 ore
Lasso di tempo: 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Variazione percentuale nell'area incrementale sotto la curva di risposta all'insulina (AUC) dopo 75 g di glucosio per le capsule contenenti polvere di Axulin rispetto al controllo dell'acqua.
L'AUC incrementale è l'AUC sotto la curva sopra il livello a digiuno; l'area al di sotto del digiuno viene ignorata.
La variazione percentuale sarà calcolata come 100 x (A-P)/P dove A e P sono rispettivamente le AUC medie dopo i trattamenti di controllo dell'acqua e con Axulin.
I risultati dell'AUC in cieco per i 6 trattamenti saranno sottoposti a misure ripetute di analisi della varianza (ANOVA) esaminando i principali effetti del trattamento e dell'interazione gruppo-partecipante e trattamento*gruppo.
Dopo la dimostrazione di una significativa eterogeneità tra i 6 trattamenti codificati, le differenze tra le medie individuali saranno valutate utilizzando il test di Tukey per adeguarsi a confronti multipli.
Il codice verrà interrotto dopo che questa analisi è stata eseguita.
Le variazioni percentuali saranno considerate significative se la differenza nell'AUC media è significativa.
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0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Indice insulinogenico
Lasso di tempo: Linea di base e 30 minuti
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L'indice insulinogenico è un indice della capacità di una variazione della glicemia di stimolare un aumento dell'insulina sierica.
È una misura senza unità con numeri più alti che indicano una migliore funzione delle cellule beta.
Viene calcolato dividendo la variazione dell'insulina sierica tra 0 e 30 minuti per la variazione della glicemia tra 0 e 30 minuti.
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Linea di base e 30 minuti
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Indice di sensibilità all'insulina Matsuda
Lasso di tempo: 0, 30, 60, 90 e 120 minuti dopo la somministrazione
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Il Matsuda Insulin Sensitivity Index è un indice della sensibilità all'insulina di tutto il corpo derivato dalle risposte al glucosio e all'insulina dopo un test di tolleranza al glucosio orale da 75 g (OGTT).
Viene calcolato per 10000 diviso per la radice quadrata di (FG*FI*MG*MI) dove FG è la glicemia a digiuno, FI è l'insulina a digiuno, MG è l'AUC media della glicemia a 0, 30, 60, 90 e 120 minuti e MI è l'AUC media per l'insulina sierica a 0, 30, 60, 90 e 120 minuti.
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0, 30, 60, 90 e 120 minuti dopo la somministrazione
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Indice ISSI-2 della funzione delle cellule beta
Lasso di tempo: 0, 30, 60, 90 e 120 minuti dopo la somministrazione
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Insulin Secretion-Sensitivity Index-2 (ISSI-2) è un indice della funzione delle cellule beta con la secrezione di insulina regolata per la sensibilità all'insulina di tutto il corpo.
Viene calcolato dall'area totale sotto la curva dell'insulina sierica divisa per l'area sotto la curva della glicemia e tale risultato viene moltiplicato per l'indice di sensibilità all'insulina di Matsuda (definito sopra).
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0, 30, 60, 90 e 120 minuti dopo la somministrazione
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Effetto di Axulin nei partecipanti magri rispetto a quelli in sovrappeso
Lasso di tempo: 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Variazione percentuale dell'area sotto la curva (AUC) della glicemia nei partecipanti magri rispetto ai partecipanti in sovrappeso.
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0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Effetto delle capsule rispetto alle compresse
Lasso di tempo: 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Variazione percentuale dell'area glicemica sotto la curva (AUC) provocata dalle capsule rispetto alla stessa dose di compresse.
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0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minuti post-dose
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- GIL-1665
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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