Studio di follow-up sulla frattura della fibbia del radio distale

Le fratture della fibbia dell'avambraccio distale che includono il radio sono la frattura più comune nell'infanzia e il rischio che si verifichi questa frattura è di circa 1 bambino su 25. Nonostante l'alta frequenza di questa frattura, è una lesione molto stabile e quindi può essere trattato in modo sicuro con una stecca da polso rimovibile mentre la frattura guarisce. Inoltre, gli autori hanno concluso che poiché l'intervento ortopedico è estremamente raro, questo tipo di frattura può essere tranquillamente seguito da un medico di base (PCP) o gestito a casa.

In Canada, circa il 50% di queste lesioni viene regolarmente dimesso dall'ED per il follow-up con il PCP, invece che da una clinica ortopedica. Il lavoro degli investigatori ha esaminato i risultati della gestione di 180 bambini con fratture della fibbia del radio distale che sono stati trattati in un pronto soccorso con una stecca rimovibile, hanno ricevuto una guida preventiva e hanno consigliato di seguire in due settimane con il loro PCP. Abbiamo dimostrato che il follow-up del PCP era sicuro ed efficace, con circa il 90% dei pazienti che completavano le cure presso il PCP senza ulteriori visite da un PS o da un chirurgo ortopedico. Tutti i pazienti si sono ripresi come previsto senza complicazioni. Tuttavia, circa il 50% di questi pazienti non ha ricevuto ulteriori indicazioni anticipate dai propri PCP sulla durata dell'uso del tutore o sulla tempistica prevista per il ritorno alle normali attività alla visita del PCP. Tuttavia, i pazienti con e senza questa guida preventiva aggiuntiva hanno riportato una durata simile dell'uso della stecca e dei tempi per il ritorno alle attività abituali, in gran parte basati su quanto raccomandato alla visita in PS. Dal momento che queste lesioni sono intrinsecamente stabili, comportano una prognosi eccellente e sono trattate con un tutore che può essere rimosso a casa in accordo con la guida preventiva fornita dal PS, si mette in discussione la necessità di qualsiasi follow-up medico di routine di questi minori comuni fratture.

Se la gestione domiciliare della frattura della fibbia del radio distale dopo la dimissione in PS dimostrasse sicurezza ed efficacia in uno studio metodologicamente solido, avrebbe chiari vantaggi per i pazienti e le famiglie, i medici e il sistema sanitario. Si eviterebbero le frustrazioni di lunghe visite cliniche e difficoltà di trasporto. I genitori perderebbero meno tempo lontano dal lavoro o da altre priorità e i pazienti stessi non perderebbero la scuola. In particolare nelle comunità con servizi medici insufficienti, i pazienti eviterebbero lunghi viaggi per vedere un medico per questo infortunio minore, dove l'intervento del medico dopo la visita al pronto soccorso è raramente richiesto. Inoltre, eliminerà la necessità di spostare la cura di queste fratture minori comuni dal chirurgo ortopedico al PCP, alleviando una certa pressione sugli operatori sanitari e aumentando la disponibilità per altri pazienti che necessitano maggiormente di servizi medici. È importante sottolineare che anche il potenziale di utilizzo ridotto di servizi sanitari superflui per questo infortunio comune si tradurrà probabilmente in risparmi sui costi sanitari.