Étude de suivi des fractures de la boucle distale du radius

Les fractures en boucle de l'avant-bras distal qui incluent le radius sont les fractures les plus fréquentes chez l'enfant, et le risque de survenue de cette fracture est d'environ 1 enfant sur 25. Malgré la fréquence élevée de cette fracture, il s'agit d'une blessure très stable et peut donc être traité en toute sécurité avec une attelle de poignet amovible pendant que la fracture guérit. De plus, les auteurs ont conclu que, puisque l'intervention orthopédique est extrêmement rare, ce type de fracture peut être suivi en toute sécurité par un médecin de soins primaires (PCP) ou géré à domicile.

Au Canada, environ 50 % de ces blessures sont systématiquement renvoyées de l'urgence pour un suivi avec le PCP, au lieu d'une clinique orthopédique. Les travaux des enquêteurs ont examiné les résultats de la prise en charge de 180 enfants présentant une fracture de la boucle distale du radius qui ont été traités dans un service d'urgence avec une attelle amovible, ont reçu des conseils d'anticipation et ont conseillé de suivre dans deux semaines avec leur PCP. Nous avons démontré que le suivi du PCP était sûr et efficace, avec environ 90 % des patients terminant leurs soins au PCP sans visites supplémentaires à un urgence ou à un chirurgien orthopédique. Tous les patients se sont rétablis comme prévu sans complications. Cependant, environ 50 % de ces patients n'ont pas reçu de conseils anticipatifs supplémentaires de leur PCP sur la durée d'utilisation de l'attelle ou le moment prévu du retour aux activités habituelles lors de la visite du PCP. Néanmoins, les patients avec et sans ces conseils anticipatifs supplémentaires ont rapporté une durée similaire d'utilisation de l'attelle et un moment de retour aux activités habituelles, en grande partie basé sur ce qui avait été recommandé lors de la visite à l'urgence. Étant donné que ces blessures sont intrinsèquement stables, portent un excellent pronostic et sont traitées avec une attelle qui peut être retirée à domicile conformément aux conseils d'anticipation fournis dans le service d'urgence, cela remet en question la nécessité d'un suivi médical de routine de ces blessures mineures courantes. fractures.

Si la prise en charge à domicile de la fracture de la boucle distale du radius après la sortie du service d'urgence démontrait l'innocuité et l'efficacité d'une étude méthodologiquement robuste, elle présenterait des avantages évidents pour les patients et les familles, les médecins et le système de santé. Les frustrations liées aux longues visites à la clinique et aux difficultés de transport seraient évitées. Les parents manqueraient moins de temps loin du travail ou d'autres priorités, et les patients eux-mêmes ne manqueraient pas l'école. Dans les communautés médicalement sous-desservies en particulier, les patients éviteraient de parcourir de longues distances pour voir un médecin pour cette blessure mineure où l'intervention d'un médecin après la visite à l'urgence est rarement nécessaire. De plus, cela évitera la nécessité de transférer les soins de ces fractures mineures courantes du chirurgien orthopédiste au PCP, ce qui soulagera une certaine pression sur les professionnels de la santé et augmentera la disponibilité pour d'autres patients qui ont davantage besoin de services médicaux. Fait important, le potentiel de réduction de l'utilisation des services de soins de santé superflus pour cette blessure courante est également susceptible d'entraîner des économies de coûts de soins de santé.