Distal Radius Buckle Fracture Opfølgningsundersøgelse

Spændebrud på den distale underarm, der omfatter radius, er det mest almindelige brud i barndommen, og risikoen for at dette brud opstår er omkring 1 ud af hver 25. børn. På trods af den høje hyppighed af dette brud er det en meget stabil skade og kan derfor behandles sikkert med en aftagelig håndledsskinne, mens bruddet heler. Desuden har forfattere konkluderet, at da ortopædisk intervention er yderst sjælden, kan denne type brud med sikkerhed følges af en primær læge (PCP) eller behandles derhjemme.

I Canada udskrives omkring 50% af disse skader rutinemæssigt fra ED til opfølgning med PCP i stedet for en ortopædisk klinik. Efterforskernes arbejde undersøgte ledelsesresultaterne for 180 børn med distal radius spændefrakturer, som blev behandlet i en ED med en aftagelig skinne, fik forudgående vejledning og rådede til at følge op om to uger med deres PCP. Vi påviste, at PCP-opfølgning var sikker og effektiv, hvor omkring 90 % af patienterne afsluttede deres pleje på PCP uden yderligere besøg hos en ED eller ortopædkirurg. Alle patienter kom sig som forventet uden komplikationer. Imidlertid modtog omkring 50 % af disse patienter ikke yderligere forudgående vejledning fra deres PCP'er om varigheden af ​​brug af skinne eller forventet tidspunkt for tilbagevenden til sædvanlige aktiviteter ved PCP-besøget. Ikke desto mindre rapporterede patienter med og uden denne yderligere foregribende vejledning en lignende varighed af skinnebrug og timing for tilbagevenden til sædvanlige aktiviteter, stort set baseret på, hvad der blev anbefalet ved ED-besøget. Da disse skader i sagens natur er stabile, har en fremragende prognose og behandles med en skinne, der kan fjernes derhjemme i overensstemmelse med den forventede vejledning i ED, sætter det spørgsmålstegn ved behovet for enhver rutinemæssig lægeopfølgning af disse almindelige mindreårige. brud.

Hvis hjemmehåndtering af distal radius spændefraktur efter ED-udledning demonstrerede sikkerhed og effektivitet i en metodologisk robust undersøgelse, ville det have klare fordele for patienter og familier, læger og sundhedssystemet. Frustrationerne ved lange klinikbesøg og transportvanskeligheder ville blive undgået. Forældre ville savne mindre tid væk fra arbejde eller andre prioriteringer, og patienterne ville ikke selv savne skolen. Især i medicinsk underservicerede samfund ville patienter undgå lange rejseafstande for at se en læge for denne mindre skade, hvor lægeintervention efter ED-besøget sjældent er påkrævet. Ydermere vil det undgå behovet for at flytte behandlingen af ​​disse almindelige mindre frakturer fra den ortopædiske kirurg til PCP, hvilket vil lette et vist pres på læger og øge tilgængeligheden for andre patienter, der har mere behov for lægehjælp. Det er vigtigt, at potentialet for reduceret brug af overflødige sundhedsydelser til denne almindelige skade sandsynligvis også vil resultere i besparelser på sundhedsvæsenet.