Estudo de Acompanhamento de Fratura em Fivela do Rádio Distal

As fraturas em fivela do antebraço distal que incluem o rádio são as fraturas mais comuns na infância, e o risco dessa fratura ocorrer é de cerca de 1 em cada 25 crianças. Apesar da alta frequência dessa fratura, é uma lesão muito estável e, portanto, pode ser tratado com segurança com uma tala de pulso removível enquanto a fratura cicatriza. Além disso, os autores concluíram que, como a intervenção ortopédica é extremamente rara, esse tipo de fratura pode ser acompanhado com segurança por um médico de cuidados primários (PCP) ou tratado em casa.

No Canadá, cerca de 50% dessas lesões recebem alta rotineiramente do pronto-socorro para acompanhamento com o PCP, em vez de uma clínica ortopédica. O trabalho dos investigadores examinou os resultados do tratamento de 180 crianças com fraturas de fivela do rádio distal que foram tratadas em um pronto-socorro com uma tala removível, receberam orientação antecipada e foram aconselhadas a fazer o acompanhamento em duas semanas com seu PCP. Demonstramos que o acompanhamento do PCP foi seguro e eficaz, com cerca de 90% dos pacientes completando seus cuidados no PCP sem visitas adicionais a um pronto-socorro ou cirurgião ortopédico. Todos os pacientes se recuperaram conforme o esperado, sem complicações. No entanto, cerca de 50% desses pacientes não receberam orientação antecipada adicional de seus PCPs sobre a duração do uso da tala ou o tempo esperado de retorno às atividades habituais na visita do PCP. No entanto, os pacientes com e sem essa orientação antecipada adicional relataram uma duração semelhante de uso da tala e tempo de retorno às atividades habituais, em grande parte com base no que foi recomendado na consulta de emergência. Uma vez que essas lesões são inerentemente estáveis, apresentam um excelente prognóstico e são tratadas com uma tala que pode ser removida em casa de acordo com as orientações antecipadas fornecidas no ED, isso põe em questão a necessidade de qualquer acompanhamento médico de rotina desses menores comuns fraturas.

Se o tratamento domiciliar da fratura em fivela do rádio distal após a alta do pronto-socorro demonstrou segurança e eficácia em um estudo metodologicamente robusto, isso teria claras vantagens para pacientes e familiares, médicos e sistema de saúde. As frustrações de longas visitas clínicas e dificuldades de transporte seriam evitadas. Os pais perderiam menos tempo longe do trabalho ou de outras prioridades, e os próprios pacientes não faltariam à escola. Particularmente em comunidades com poucos serviços médicos, os pacientes evitariam longas distâncias para consultar um médico para este pequeno ferimento, onde raramente é necessária a intervenção do médico após a visita ao pronto-socorro. Além disso, evitará a necessidade de transferir o cuidado dessas pequenas fraturas comuns do cirurgião ortopédico para o PCP, aliviando alguma pressão sobre os profissionais de saúde e aumentando a disponibilidade para outros pacientes que mais precisam de serviços médicos. É importante ressaltar que o potencial para redução do uso de serviços de saúde supérfluos para esta lesão comum também pode resultar em economia de custos com cuidados de saúde.