Distal Radius Spänne Fraktur Uppföljningsstudie

Spännefrakturer på den distala underarmen som inkluderar radien är den vanligaste frakturen i barndomen, och risken för att denna fraktur ska inträffa är cirka 1 av 25 barn. Trots den höga frekvensen av denna fraktur är det en mycket stabil skada och kan därför behandlas säkert med en avtagbar handledsskena medan frakturen läker. Dessutom har författarna kommit fram till att eftersom ortopediska ingrepp är ytterst sällsynta kan denna typ av fraktur säkert följas av en primärvårdsläkare (PCP) eller hanteras hemma.

I Kanada skrivs cirka 50 % av dessa skador rutinmässigt ut från akuten för uppföljning med PCP, istället för en ortopedisk klinik. Utredarnas arbete undersökte hanteringsresultaten för 180 barn med spännfrakturer med distal radius som behandlades i en ED med en löstagbar skena, gavs föregripande vägledning och rekommenderades att följa upp sin PCP om två veckor. Vi visade att PCP-uppföljning var säker och effektiv, med cirka 90 % av patienterna som slutförde sin vård på PCP utan ytterligare besök hos en akutmottagning eller ortopedisk kirurg. Alla patienter återhämtade sig som förväntat utan komplikationer. Emellertid fick cirka 50 % av dessa patienter inte ytterligare föregripande vägledning från sina PCP om hur länge skenan användes eller förväntad tidpunkt för återgång till vanliga aktiviteter vid PCP-besöket. Icke desto mindre rapporterade patienter med och utan denna ytterligare förutseende vägledning en liknande varaktighet av skenanvändning och tidpunkt för återgång till vanliga aktiviteter, till stor del baserat på vad som rekommenderades vid akutbesöket. Eftersom dessa skador till sin natur är stabila, har en utmärkt prognos och behandlas med en skena som kan tas bort hemma i enlighet med föregripande riktlinjer som ges i akuten, ifrågasätter det behovet av rutinmässig uppföljning av läkare av dessa vanliga minderåriga. frakturer.

Om hemhantering av spännfraktur med distal radie efter ED-urladdning visade säkerhet och effektivitet i en metodologiskt robust studie, skulle det ha klara fördelar för patienter och familjer, läkare och hälso- och sjukvården. Frustrationerna av långa klinikbesök och transportsvårigheter skulle undvikas. Föräldrar skulle missa mindre tid från jobbet eller andra prioriteringar, och patienterna själva skulle inte missa skolan. Särskilt i medicinskt underbetjänade samhällen skulle patienter undvika långa resvägar för att träffa en läkare för denna mindre skada där läkaringripande efter akutbesöket sällan krävs. Dessutom kommer det att undanröja behovet av att flytta vården av dessa vanliga mindre frakturer från ortopedkirurgen till PCP, vilket minskar en viss press på läkare och ökar tillgängligheten för andra patienter som är mer i behov av läkartjänster. Viktigt är att potentialen för minskad användning av överflödiga hälso- och sjukvårdstjänster för denna vanliga skada sannolikt också kommer att resultera i kostnadsbesparingar för sjukvården.