Distaalisen säteen soljen murtuman seurantatutkimus

Distaalisen kyynärvarren soljen murtumat, jotka sisältävät säteen, ovat yleisin murtuma lapsuudessa, ja tämän murtuman riski on noin yksi 25 lapsesta. Tämän murtuman yleisyydestä huolimatta se on erittäin vakaa vamma ja voi siten aiheuttaa hoidetaan turvallisesti irrotettavalla rannelastalla murtuman paranemisen aikana. Lisäksi kirjoittajat ovat tulleet siihen tulokseen, että koska ortopediset interventiot ovat erittäin harvinaisia, tämän tyyppisiä murtumia voi turvallisesti seurata perusterveydenhuollon lääkäri (PCP) tai hoitaa kotona.

Kanadassa noin 50 % näistä vammoista kotiutetaan rutiininomaisesti päivystysosastolta PCP:n seurantaa varten ortopedisen klinikan sijaan. Tutkijoiden työssä tarkasteltiin 180 lapsen hoitotuloksia, joilla oli distaalinen sädesolkimurtuma ja joita hoidettiin ED:ssä irrotettavalla lastalla, annettiin ennakoivaa ohjausta ja neuvottiin seuraamaan kahden viikon kuluttua PCP:tä. Osoitimme, että PCP-seuranta oli turvallista ja tehokasta, sillä noin 90 % potilaista suoritti hoidon PCP:ssä ilman lisäkäyntejä ED- tai ortopedisen kirurgin luona. Kaikki potilaat toipuivat odotetusti ilman komplikaatioita. Noin 50 % näistä potilaista ei kuitenkaan saanut PCP-vierailulla ylimääräistä ennakoivaa ohjausta lastan käytön kestosta tai tavanomaisiin toimintoihin palaamisen odotetusta ajoituksesta. Tästä huolimatta potilaat, joilla oli ja ilman tätä ylimääräistä ennakoivaa ohjausta, ilmoittivat samanlaisesta lastan käytön kestosta ja tavanomaisiin toimintoihin palaamisen ajoituksesta, mikä perustui suurelta osin siihen, mitä ED-käynnillä suositeltiin. Koska nämä vammat ovat luonnostaan ​​vakaita, niillä on erinomainen ennuste ja niitä hoidetaan lastalla, joka voidaan poistaa kotona ED:n ennakoivien ohjeiden mukaisesti, se kyseenalaistaa näiden tavallisten alaikäisten rutiinilääkärin seurannan tarpeen. murtumia.

Jos distaalisen sädevyön murtuman kotihoito ED-purkauksen jälkeen osoitti turvallisuutta ja tehokkuutta metodologisesti vahvassa tutkimuksessa, siitä olisi selviä etuja potilaille ja perheille, lääkäreille ja terveydenhuoltojärjestelmälle. Pitkien klinikkakäyntien turhautumista ja kuljetusvaikeuksia vältyttäisiin. Vanhemmat kaipaisivat vähemmän aikaa poissa töistä tai muista prioriteeteista, eivätkä potilaat itse jäisi kouluun. Erityisesti lääketieteellisesti alihuoloiduissa yhteisöissä potilaat välttäisivät pitkiä matkoja päästäkseen lääkäriin tämän pienen vamman vuoksi, missä lääkärin toimenpiteitä tarvitaan harvoin ensiapukäynnin jälkeen. Lisäksi se poistaa tarpeen siirtää näiden yleisten pienten murtumien hoitoa ortopedista kirurgian hoitoon, mikä lieventää jonkin verran terveydenhuollon ammattilaisiin kohdistuvaa painetta ja lisää muiden lääkäripalveluja enemmän tarvitsevien potilaiden saatavuutta. Tärkeää on, että mahdollisuus vähentää tarpeettomien terveydenhuoltopalvelujen käyttöä tämän yleisen vamman vuoksi johtaa todennäköisesti myös terveydenhuollon kustannussäästöihin.