Последующее исследование перелома пряжки дистального отдела лучевой кости

Переломы пряжки дистального отдела предплечья, включая лучевую кость, являются наиболее частыми переломами в детском возрасте, и риск возникновения этого перелома составляет примерно 1 из каждых 25 детей. Несмотря на высокую частоту этого перелома, это очень стабильная травма и, следовательно, может можно безопасно лечить с помощью съемной шины на запястье, пока перелом срастается. Кроме того, авторы пришли к выводу, что, поскольку ортопедическое вмешательство проводится крайне редко, этот тип перелома может безопасно наблюдаться у лечащего врача (PCP) или лечиться дома.

В Канаде около 50% таких травм обычно выписываются из отделения неотложной помощи для последующего наблюдения у PCP, а не в ортопедической клинике. В ходе работы исследователи изучили результаты ведения 180 детей с переломами пломбы дистального отдела лучевой кости, которых лечили в отделении неотложной помощи с помощью съемной шины, дали упреждающее руководство и посоветовали через две недели наблюдаться у своего основного лечащего врача. Мы продемонстрировали, что последующее наблюдение за PCP было безопасным и эффективным: около 90% пациентов завершили свое лечение в PCP без дополнительных посещений неотложной помощи или хирурга-ортопеда. Все пациенты выздоровели, как и ожидалось, без осложнений. Тем не менее, около 50% этих пациентов не получили от своего основного лечащего врача дополнительных предварительных указаний относительно продолжительности использования шины или ожидаемого времени возвращения к обычной деятельности во время визита к основному лечащему врачу. Тем не менее, пациенты с этим дополнительным упреждающим руководством и без него сообщили об одинаковой продолжительности использования шины и сроках возвращения к обычной деятельности, в основном на основании того, что было рекомендовано при посещении отделения неотложной помощи. Поскольку эти травмы по своей природе стабильны, имеют отличный прогноз и лечатся шиной, которую можно снять в домашних условиях в соответствии с упреждающими рекомендациями, приведенными в неотложной помощи, это ставит под сомнение необходимость какого-либо рутинного врачебного наблюдения за этими обычными незначительными травмами. переломы.

Если домашнее лечение перелома дистальной пломбы лучевой кости после выписки из отделения неотложной помощи продемонстрировало безопасность и эффективность в методологически надежном исследовании, это имело бы явные преимущества для пациентов и их семей, врачей и системы здравоохранения. Можно было бы избежать разочарований, связанных с длительными визитами в клинику и транспортными трудностями. Родители меньше пропускали бы время, свободное от работы или других важных дел, а сами пациенты не пропускали бы школу. В частности, в сообществах с недостаточным медицинским обслуживанием пациенты будут избегать длительных поездок, чтобы обратиться к врачу по поводу этой легкой травмы, когда вмешательство врача после посещения отделения неотложной помощи требуется редко. Кроме того, это устранит необходимость передачи лечения этих распространенных незначительных переломов от хирурга-ортопеда к основному лечащему врачу, снизив нагрузку на практикующих врачей и повысив доступность для других пациентов, более нуждающихся в услугах врача. Важно отметить, что возможность сокращения использования избыточных медицинских услуг при этой распространенной травме также, вероятно, приведет к экономии затрат на здравоохранение.