Distal Radius Buckle Fracture Oppfølgingsstudie

Spennebrudd på den distale underarmen som inkluderer radius er det vanligste bruddet i barndommen, og risikoen for at dette bruddet oppstår er omtrent 1 av 25 barn. Til tross for den høye frekvensen av dette bruddet er det en svært stabil skade og kan dermed behandles trygt med en avtakbar håndleddsskinne mens bruddet gror. Videre har forfattere konkludert med at siden ortopedisk intervensjon er ekstremt sjelden, kan denne typen brudd trygt følges av en primærlege (PCP) eller behandles hjemme.

I Canada blir omtrent 50 % av disse skadene rutinemessig utskrevet fra ED for oppfølging med PCP, i stedet for en ortopedisk klinikk. Etterforskernes arbeid undersøkte behandlingsresultatene til 180 barn med brudd i spenne med distal radius som ble behandlet i en ED med en avtakbar skinne, gitt veiledning i forventing, og rådet til å følge opp om to uker med sin PCP. Vi demonstrerte at PCP-oppfølgingen var trygg og effektiv, med omtrent 90 % av pasientene som fullførte behandlingen på PCP uten ytterligere besøk hos en akuttmottaker eller ortopedisk kirurg. Alle pasienter kom seg som forventet uten komplikasjoner. Omtrent 50 % av disse pasientene mottok imidlertid ikke ytterligere foregripende veiledning fra sine PCP-er om varighet av bruk av skinne eller forventet tidspunkt for retur til vanlige aktiviteter ved PCP-besøket. Likevel rapporterte pasienter med og uten denne ekstra foregripende veiledningen en lignende varighet av bruk av skinne og tidspunkt for retur til vanlige aktiviteter, i stor grad basert på det som ble anbefalt ved akuttmottaket-besøket. Siden disse skadene er iboende stabile, har en utmerket prognose og behandles med en skinne som kan fjernes hjemme i samsvar med foregripende veiledning gitt i akuttmottaket, setter det spørsmålstegn ved behovet for rutinemessig oppfølging av disse vanlige mindreårige. brudd.

Hvis hjemmebehandling av distal radiusspennebrudd etter ED-utladning viste sikkerhet og effektivitet i en metodisk robust studie, ville det ha klare fordeler for pasienter og familier, leger og helsevesenet. Frustrasjonene ved lange klinikkbesøk og transportvansker ville unngås. Foreldre ville savne mindre tid borte fra jobb eller andre prioriteringer, og pasientene selv ville ikke gå glipp av skolen. Spesielt i medisinsk underbetjente samfunn vil pasienter unngå lange reiseavstander for å se en lege for denne mindre skaden, der legeintervensjon etter akuttbesøket sjelden er nødvendig. Videre vil det unngå behovet for å flytte omsorgen for disse vanlige mindre bruddene fra den ortopediske kirurgen til PCP, lette noe press på helsepersonell og øke tilgjengeligheten for andre pasienter som har større behov for legetjenester. Viktigere er at potensialet for redusert bruk av overflødige helsetjenester for denne vanlige skaden sannsynligvis også vil resultere i kostnadsbesparelser i helsevesenet.