Vervolgonderzoek distale radius gespfractuur

Gespbreuken van de distale onderarm, inclusief de radius, zijn de meest voorkomende breuken in de kindertijd en het risico dat deze breuk optreedt is ongeveer 1 op de 25 kinderen. Ondanks de hoge frequentie van deze breuk is het een zeer stabiel letsel en kan het dus veilig worden behandeld met een verwijderbare polsspalk terwijl de breuk geneest. Bovendien hebben auteurs geconcludeerd dat, aangezien orthopedische interventie uiterst zeldzaam is, dit type fractuur veilig kan worden gevolgd door een huisarts (PCP) of thuis kan worden behandeld.

In Canada wordt ongeveer 50% van deze verwondingen routinematig uit de SEH ontslagen voor follow-up door de huisarts, in plaats van naar een orthopedische kliniek. Het werk van de onderzoekers onderzocht de behandelresultaten van 180 kinderen met een distale radiusgespfractuur die op een SEH werden behandeld met een verwijderbare spalk, anticiperende begeleiding kregen en geadviseerd werden om hun PCP binnen twee weken op te volgen. We hebben aangetoond dat PCP-follow-up veilig en effectief was, waarbij ongeveer 90% van de patiënten hun zorg op de PCP voltooide zonder extra bezoeken aan een SEH of orthopedisch chirurg. Alle patiënten herstelden zoals verwacht zonder complicaties. Ongeveer 50% van deze patiënten kreeg echter geen aanvullende anticiperende begeleiding van hun huisarts over de duur van het gebruik van de spalk of het verwachte tijdstip van terugkeer naar de gebruikelijke activiteiten tijdens het huisartsbezoek. Desalniettemin rapporteerden patiënten met en zonder deze aanvullende anticiperende begeleiding een vergelijkbare duur van spalkgebruik en timing voor terugkeer naar gebruikelijke activiteiten, grotendeels gebaseerd op wat werd aanbevolen tijdens het SEH-bezoek. Aangezien deze verwondingen inherent stabiel zijn, een uitstekende prognose hebben en worden behandeld met een spalk die thuis kan worden verwijderd in overeenstemming met de anticiperende richtlijnen op de SEH, roept dit vraagtekens op bij de noodzaak van routinematige follow-up door een arts van deze veelvoorkomende minder ernstige verwondingen. breuken.

Als thuisbehandeling van distale radiusgespfracturen na ED-ontlading veiligheid en effectiviteit zou aantonen in een methodologisch robuuste studie, zou dit duidelijke voordelen hebben voor patiënten en families, artsen en het gezondheidszorgsysteem. De frustraties van lange kliniekbezoeken en transportproblemen zouden worden vermeden. Ouders zouden minder tijd missen van werk of andere prioriteiten, en de patiënten zelf zouden geen school missen. Met name in gemeenschappen met onvoldoende zorg zouden patiënten lange reisafstanden vermijden om een ​​arts te bezoeken voor deze kleine verwonding, waar tussenkomst van een arts na het bezoek aan de SEH zelden nodig is. Bovendien zal het de noodzaak wegnemen om de zorg voor deze veelvoorkomende kleine fracturen te verschuiven van de orthopedisch chirurg naar de PCP, waardoor de druk op zorgverleners enigszins wordt verlicht en de beschikbaarheid voor andere patiënten die meer medische hulp nodig hebben, wordt vergroot. Belangrijk is dat het potentieel voor verminderd gebruik van overbodige gezondheidszorg voor dit veelvoorkomende letsel waarschijnlijk ook zal leiden tot besparingen op de kosten van de gezondheidszorg.