Złamanie klamry dystalnej kości promieniowej Badanie kontrolne

Złamania klamry dalszej części przedramienia obejmującej kość promieniową są najczęstszym złamaniem w dzieciństwie, a ryzyko wystąpienia tego złamania wynosi około 1 na 25 dzieci. Pomimo dużej częstości tego złamania jest to uraz bardzo stabilny i dzięki temu może być bezpiecznie leczona wyjmowaną szyną na nadgarstek, podczas gdy złamanie się goi. Ponadto autorzy doszli do wniosku, że skoro interwencja ortopedyczna jest niezwykle rzadka, ten typ złamania może być bezpiecznie obserwowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) lub leczony w domu.

W Kanadzie około 50% tych urazów jest rutynowo wypisywanych z SOR w celu kontynuacji przez PCP zamiast kliniki ortopedycznej. W pracy badaczy zbadano wyniki leczenia 180 dzieci ze złamaniem dystalnej kości promieniowej, które leczono na ostrym dyżurze za pomocą wyjmowanej szyny, udzielono wskazówek zapobiegawczych i zalecono kontrolę PCP za dwa tygodnie. Wykazaliśmy, że obserwacja PCP była bezpieczna i skuteczna, a około 90% pacjentów zakończyło opiekę na PCP bez dodatkowych wizyt na SOR lub chirurga ortopedy. Wszyscy pacjenci wyzdrowieli zgodnie z oczekiwaniami bez powikłań. Jednak około 50% tych pacjentów nie otrzymało od swoich PCP dodatkowych wskazówek zapobiegawczych dotyczących czasu stosowania szyny lub spodziewanego czasu powrotu do zwykłych czynności podczas wizyty PCP. Niemniej jednak pacjenci z dodatkowymi wytycznymi zapobiegawczymi i bez nich zgłosili podobny czas stosowania szyny i czas powrotu do zwykłych czynności, w dużej mierze w oparciu o zalecenia podczas wizyty na SOR. Ponieważ te urazy są z natury stabilne, mają doskonałe rokowanie i są leczone za pomocą szyny, którą można zdjąć w domu zgodnie z wytycznymi zawartymi w SOR, stawia to pod znakiem zapytania potrzebę rutynowej obserwacji lekarskiej tych powszechnych drobnych urazów złamania.

Gdyby domowe leczenie złamania klamry dystalnej kości promieniowej po wypisaniu z SOR wykazało bezpieczeństwo i skuteczność w solidnym metodologicznie badaniu, przyniosłoby wyraźne korzyści pacjentom i rodzinom, lekarzom i systemowi opieki zdrowotnej. Uniknięto by frustracji związanej z długimi wizytami w klinice i trudnościami w transporcie. Rodzice straciliby mniej czasu wolnego od pracy lub innych priorytetów, a sami pacjenci nie tęskniliby za szkołą. W szczególności w społecznościach, w których opieka medyczna jest niewystarczająca, pacjenci unikaliby długich podróży, aby zobaczyć się z lekarzem w przypadku tego drobnego urazu, gdzie rzadko wymagana jest interwencja lekarza po wizycie na SOR. Ponadto zapobiegnie to konieczności przeniesienia opieki nad tymi powszechnymi drobnymi złamaniami z chirurga ortopedy na PCP, zmniejszając presję wywieraną na pracowników służby zdrowia i zwiększając dostępność innych pacjentów bardziej potrzebujących usług lekarskich. Co ważne, możliwość ograniczenia korzystania ze zbędnych usług opieki zdrowotnej w przypadku tego powszechnego urazu prawdopodobnie spowoduje również oszczędności w kosztach opieki zdrowotnej.