Distale Radiusschnallenfraktur-Follow-up-Studie

Schnallenfrakturen des distalen Unterarms, die den Radius einschließen, sind die häufigsten Frakturen im Kindesalter, und das Risiko, dass diese Fraktur auftritt, liegt bei etwa 1 von 25 Kindern. Trotz der hohen Häufigkeit dieser Fraktur ist es eine sehr stabile Verletzung und kann es daher sein sicher mit einer abnehmbaren Handgelenkschiene behandelt werden, während der Bruch heilt. Darüber hinaus sind die Autoren zu dem Schluss gekommen, dass, da orthopädische Eingriffe äußerst selten sind, diese Art von Fraktur sicher von einem Hausarzt (PCP) überwacht oder zu Hause behandelt werden kann.

In Kanada werden etwa 50 % dieser Verletzungen routinemäßig aus der Notaufnahme zur Nachsorge beim PCP entlassen, anstatt in eine orthopädische Klinik. Die Arbeit der Ermittler untersuchte die Behandlungsergebnisse von 180 Kindern mit distalen Radiusschnallenfrakturen, die in einer Notaufnahme mit einer abnehmbaren Schiene behandelt wurden, erhielten vorausschauende Anleitung und rieten ihnen, in zwei Wochen mit ihrem PCP weiterzumachen. Wir haben gezeigt, dass die PCP-Nachsorge sicher und effektiv war, wobei etwa 90 % der Patienten ihre Behandlung im PCP ohne zusätzliche Besuche bei einer Notaufnahme oder einem orthopädischen Chirurgen abschlossen. Alle Patienten erholten sich wie erwartet ohne Komplikationen. Etwa 50 % dieser Patienten erhielten jedoch keine zusätzliche vorausschauende Anleitung von ihren Hausärzten zur Dauer der Schienennutzung oder zum erwarteten Zeitpunkt der Rückkehr zu den üblichen Aktivitäten beim Hausarztbesuch. Nichtsdestotrotz berichteten Patienten mit und ohne diese zusätzliche vorausschauende Anleitung über eine ähnliche Dauer der Verwendung der Schiene und einen ähnlichen Zeitpunkt für die Rückkehr zu den üblichen Aktivitäten, was weitgehend auf den Empfehlungen des Besuchs in der Notaufnahme beruhte. Da diese Verletzungen von Natur aus stabil sind, eine ausgezeichnete Prognose haben und mit einer Schiene behandelt werden, die gemäß den vorausschauenden Anweisungen in der ED zu Hause entfernt werden kann, stellt dies die Notwendigkeit einer routinemäßigen ärztlichen Nachsorge dieser häufig auftretenden Minderjährigen in Frage Frakturen.

Wenn die häusliche Behandlung einer distalen Radiusschnallenfraktur nach ED-Entlassung Sicherheit und Wirksamkeit in einer methodisch robusten Studie zeigen würde, hätte dies klare Vorteile für Patienten und Familien, Ärzte und das Gesundheitssystem. Die Frustrationen langer Klinikbesuche und Transportschwierigkeiten würden vermieden. Die Eltern würden weniger Zeit von der Arbeit oder anderen Prioritäten verpassen, und die Patienten selbst würden die Schule nicht verpassen. Insbesondere in medizinisch unterversorgten Gemeinden würden Patienten lange Wege vermeiden, um einen Arzt wegen dieser leichten Verletzung aufzusuchen, wo ein ärztlicher Eingriff nach dem Besuch in der Notaufnahme selten erforderlich ist. Darüber hinaus entfällt die Notwendigkeit, die Versorgung dieser häufigen kleineren Frakturen vom orthopädischen Chirurgen zum PCP zu verlagern, was den Druck auf die Ärzte verringert und die Verfügbarkeit für andere Patienten erhöht, die mehr ärztliche Dienste benötigen. Wichtig ist, dass das Potenzial für eine reduzierte Inanspruchnahme überflüssiger Gesundheitsdienste für diese häufige Verletzung wahrscheinlich auch zu Einsparungen bei den Gesundheitskosten führt.