Prova di dieta a basso residuo contro liquidi chiari dopo chirurgia colorettale elettiva

Offrire ai pazienti una dieta a basso residuo il primo giorno postoperatorio (POD1) dopo la chirurgia colorettale è sicuro e migliora i risultati chirurgici e la degenza ospedaliera postoperatoria. L'uso precoce di una dieta a basso contenuto di solidi è superiore alla dieta liquida chiara dopo chirurgia colorettale elettiva.

Lo scopo di questo studio è valutare in modo prospettico se fornire a un paziente una dieta solida dal giorno zero postoperatorio sia superiore ai liquidi chiari. L'endpoint primario misurato sarà la tollerabilità del paziente, come evidenziato dall'assenza di vomito. Gli endpoint secondari misurati saranno la durata dell'idratazione endovenosa supplementare necessaria, la durata della degenza ospedaliera e le complicanze postoperatorie e la frequenza intestinale misurata da Abstats.

Abstats™ consiste in un dispositivo di plastica usa e getta incorporato con un microfono che aderisce alla parete addominale e si collega a un computer che misura le frequenze degli eventi acustici. Il monitor verrà posizionato sull'addome del paziente 30 minuti prima dell'intervento chirurgico nell'area di attesa preoperatoria per ottenere la frequenza intestinale di base. Il monitor verrà rimosso prima dell'intervento chirurgico e sostituito dal team chirurgico in sala operatoria e mantenuto fino al terzo giorno postoperatorio. La frequenza intestinale giornaliera sarà calcolata come eventi acustici medi e mediani al minuto. I dati grezzi saranno analizzati da un investigatore cieco ai dati clinici. I tassi intestinali dei pazienti a cui vengono offerti alimenti solidi immediati saranno confrontati con quelli a cui vengono offerti alimenti chiari. Inoltre, i pazienti che non tollerano o consumano un pasto solido precoce saranno confrontati con quelli che lo fanno per identificare se Abstat™ può essere un predittore precoce di intolleranza alla dieta nei pazienti sottoposti a chirurgia del colon-retto.

I pazienti saranno assegnati in uno dei due gruppi:

Gruppo I - Liquidi chiari il giorno postoperatorio zero immediatamente dopo il ritorno al piano e l'avanzamento dei giorni successivi dalla dieta enterale alla dieta regolare è a discrezione del medico curante.

Gruppo II - Dieta regolare dal giorno zero postoperatorio immediatamente al ritorno al piano e in poi.

Tre questionari di valutazione della qualità della vita devono essere compilati dal paziente durante la sua degenza ospedaliera. Il primo giorno postoperatorio, il paziente deve compilare un questionario autosomministrato. Si veda l'appendice A per i dettagli del questionario. Lo stesso questionario viene somministrato il secondo giorno postoperatorio e di nuovo l'ultimo giorno di ricovero.