- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03401190
CM4620 Emulsione iniettabile rispetto alle cure di supporto nei pazienti con pancreatite acuta e SIRS
Uno studio in aperto, dose-risposta sull'emulsione iniettabile CM4620 (CM4620-IE) in pazienti con pancreatite acuta e sindrome da risposta infiammatoria sistemica di accompagnamento (SIRS)
Questo studio dose-risposta in aperto valuterà la sicurezza e l'efficacia di CM4620-IE in pazienti con pancreatite acuta e SIRS concomitante. Lo studio si articolerà in due fasi. La prima fase sarà composta da 4 pazienti di sesso femminile e 4 di sesso maschile (coorti 1 e 2, rispettivamente), arruolati contemporaneamente, randomizzati in un rapporto 3:1 per ricevere CM4620-IE più lo standard di cura rispetto al solo standard di cura. Le dosi pianificate per la prima fase saranno CM4620-IE 1,0 mg/kg il giorno 1 e poi 1,4 mg/kg nei giorni 2-4.
La seconda fase sarà composta da 8 pazienti di sesso femminile e 8 di sesso maschile (coorti 3 e 4, rispettivamente), arruolati contemporaneamente, randomizzati in un rapporto 3:1 per ricevere CM4620-IE più lo standard di cura rispetto al solo standard di cura. Le dosi pianificate per la seconda fase saranno CM4620-IE 2,08 mg/kg nei giorni 1 e 2 e quindi 1,6 mg/kg nei giorni 3 e 4. L'aumento della dose alla seconda fase avverrà solo se necessario per motivi di efficacia e se non vi sono eventi che suggeriscono un segnale di sicurezza si verificherebbe con un dosaggio più elevato.
Lo studio non è alimentato per l'analisi dei dati dello studio con statistiche inferenziali poiché lo scopo principale dello studio è esplorare quali endpoint sarebbero più appropriati per le prove future.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Dopo la revisione dei dati di efficacia, tollerabilità e sicurezza delle coorti 1 e 2 da parte dello sponsor e della Food and Drug Administration degli Stati Uniti, è stata presa la decisione di continuare il regime a basso dosaggio (CM4620-IE 1,0 mg/kg il giorno 1 e poi 1,4 mg/kg nei giorni 2-4) nella coorte 3. La coorte 4 ha ricevuto il regime ad alto dosaggio (CM4620-IE 2,08 mg/kg nei giorni 1 e 2 e poi 1,6 mg/kg nei giorni 3 e 4) come previsto . Le analisi di efficacia sono state combinate perché non si è verificato alcun aumento della dose nella coorte 3.
I pazienti sono stati seguiti per 90 giorni dopo la randomizzazione.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Henry Ford Hospital
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48201
- Detroit Receiving Hospital (Wayne State)
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48235
- Sinai-Grace Hospital (Wayne State)
-
-
Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55101
- Regions Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University
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-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44109
- MetroHealth (Case Western)
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43214
- Riverside Methodist
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Ben Taub (Baylor College of Medicine)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Diagnosi di pancreatite acuta stabilita dalla presenza di dolore addominale coerente con pancreatite acuta e 1 dei seguenti 2 criteri:
- Lipasi sierica e/o amilasi sierica > 3 volte il limite superiore della norma (ULN);
- Reperti caratteristici di pancreatite acuta all'imaging addominale;
- Una SpO2 <96% con una FiO2 dal 21% (aria ambiente) al 27%, o una SpO2 <97% con una FiO2 ≥28%;
Diagnosi di SIRS, definita dalla presenza di almeno 2 dei seguenti 4 criteri:
- Temperatura < 36°C o > 38°C;
- Frequenza cardiaca > 90 battiti/minuto;
- Frequenza respiratoria >20 respiri/minuto o tensione arteriosa di anidride carbonica (PaCO2) <32 mmHg;
- Conta dei globuli bianchi (WBC) >12.000 mm3, o <4.000 mm3, o > 10% di forme immature (a banda);
- Nessuna evidenza di necrosi pancreatica alla tomografia computerizzata con mezzo di contrasto (CECT eseguita nelle 18 ore prima del consenso o dopo il consenso e prima del Giorno 1;
- Adulti ≥ 18 anni di età;
- Una paziente di sesso femminile in età fertile che è sessualmente attiva con un partner maschile deve essere disposta a praticare metodi accettabili di controllo delle nascite per 365 giorni dopo l'ultima dose di CM4620-IE;
- Un paziente maschio sessualmente attivo con una partner femminile in età fertile deve essere disposto a praticare metodi contraccettivi accettabili per 365 giorni dopo l'ultima dose di CM4620-IE e non deve donare sperma per 365 giorni.
- Disposto e in grado di, o avere un rappresentante legale autorizzato (LAR) che è disposto e in grado di, fornire il consenso informato a partecipare e a cooperare con tutti gli aspetti del protocollo.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi condizione clinica concomitante che un medico dello studio ritiene possa potenzialmente rappresentare un rischio inaccettabile per la salute del paziente mentre è coinvolto nello studio, incluso un punteggio CV SOFA di 4 al momento dello screening, o può limitare la sopravvivenza attesa a <6 mesi;
- Presenza sospetta di colangite a giudizio dello sperimentatore curante;
- ERCP eseguita nei 7 giorni precedenti;
- Qualsiasi tumore maligno in trattamento con chemioterapia o immunoterapia;
- Qualsiasi malattia autoimmune trattata con farmaci immunosoppressivi o immunoterapia;
Storia di:
- Pancreatite acuta con necrosi pancreatica alla tomografia computerizzata con mezzo di contrasto (CECT) del pancreas;
- Pancreatite cronica, necrosi pancreatica o necrosectomia o terapia sostitutiva con enzimi pancreatici;
- Cirrosi comprovata da biopsia, ipertensione portale, insufficienza epatica/encefalopatia epatica;
- Epatite B o C nota o HIV;
- Storia di trapianto d'organo o ematologico;
- Arresto cardiaco rianimato, infarto del miocardio, rivascolarizzazione, incidente cardiovascolare (CVA) nei 30 giorni precedenti il Giorno 1;
- Terapia renale sostitutiva in corso;
- Abuso noto e attuale di cocaina o metanfetamine;
- Noto per essere incinta o in allattamento;
- Partecipazione a un altro studio su un farmaco sperimentale o dispositivo medico terapeutico nei 30 giorni precedenti il Giorno 1;
- Storia di allergia alle uova o nota ipersensibilità a qualsiasi componente di CM4620-IE.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo a basso dosaggio
Fase 1: le coorti 1 e 2 saranno composte da 4 pazienti di sesso femminile e 4 di sesso maschile arruolati contemporaneamente che saranno randomizzati 3:1 per ricevere CM4620-IE più lo standard di cura rispetto al solo standard di cura.
Le dosi pianificate per i pazienti randomizzati a ricevere CM4620-IE sono 1,0 mg/kg nei giorni 1 e 1,4 mg/kg nei giorni 2-4.
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CM4620-IE 1,0 mg/kg il giorno 1 e poi 1,4 mg/kg nei giorni 2-4, durante la prima fase dello studio (coorti 1 e 2).
Tutte le dosi di CM4620-IE saranno somministrate per via endovenosa (IV) nell'arco di 4 ore.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo ad alto dosaggio
Fase 2: le coorti 3 e 4 saranno composte da 8 pazienti di sesso femminile e 8 di sesso maschile arruolati contemporaneamente che saranno randomizzati 3:1 per ricevere CM4620-IE più lo standard di cura rispetto al solo standard di cura.
Le dosi pianificate per i pazienti randomizzati a ricevere CM4620-IE sono 2,08 mg/kg di CM4620-IE nei giorni 1 e 2 e 1,6 mg/kg nei giorni 3 e 4.
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CM4620-IE 2,08 mg/kg nei giorni 1 e 2 e poi 1,6 mg/kg nei giorni 3 e 4, durante la seconda fase dello studio (coorti 3 e 4).
Tutte le dosi di CM4620-IE saranno somministrate per via endovenosa (IV) nell'arco di 4 ore.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Standard di sicurezza
Per tutte le coorti, i pazienti saranno randomizzati 3:1 a CM4620-IE più lo standard di cura rispetto al solo standard di cura.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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La sicurezza e la tollerabilità di CM4620-IE nei pazienti con pancreatite acuta e sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS) o ipossiemia concomitante.
Lasso di tempo: 90 giorni
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La sicurezza e la tollerabilità saranno valutate monitorando la frequenza, la durata e la gravità degli eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) durante il periodo di studio.
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90 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il numero di pazienti con una variazione del punteggio dell'indice di gravità della tomografia computerizzata (CTSI) tra lo screening e il giorno 5 (o la dimissione, se precedente)
Lasso di tempo: 5 giorni (o dimissione, se precedente)
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Il punteggio CTSI misura la morfologia pancreatica anomala ed è la somma di due sottoscale.
La sottoscala Balthazar valuta i risultati delle immagini TC pancreatiche su una scala da 0 (normale) a 4 (2 o più raccolte di fluidi peri-pancreatici.
La sottoscala della necrosi pancreatica valuta la necrosi pancreatica da 0 (nessuna) a 6 (>50%).
Le due sottoscale sono sommate per un punteggio CTSI di 0-3 (AP lieve), 4-6 (AP moderato) e 7-10 (AP grave).
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5 giorni (o dimissione, se precedente)
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Il numero di pazienti che tollerano cibi solidi
Lasso di tempo: a 72 ore (o dimissione, se precedente)
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Definito come mangiare ≥ 50% di un pasto solido senza vomitare o aumentare il dolore
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a 72 ore (o dimissione, se precedente)
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Il numero di pazienti che tollerano cibi solidi
Lasso di tempo: al giorno 10 (o dimissione, se precedente)
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Definito come mangiare ≥ 50% di un pasto solido senza vomitare o aumentare il dolore
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al giorno 10 (o dimissione, se precedente)
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Percentuale di pazienti con sindrome da risposta infiammatoria sistemica persistente (SIRS)
Lasso di tempo: ≥ 48 ore
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La presenza di SIRS è stata definita come la presenza di almeno 2 dei seguenti 4 criteri:
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≥ 48 ore
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Valori di IL-6 in pazienti con un valore massimo di IL-6 ≥ 150 pg/mL nelle prime 24 ore
Lasso di tempo: Giorno 10 (o dimissione, se precedente)
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Valutare i campioni di siero di sangue da analizzare per i livelli di interleuken (IL-6) pg/mL raccolti nelle prime 24 ore e successivamente giornalmente.
I campioni sono stati inviati al laboratorio centrale.
I risultati non sono stati forniti al ricercatore principale o al medico curante.
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Giorno 10 (o dimissione, se precedente)
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Giorni medi in ospedale
Lasso di tempo: scarico
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Durata della degenza in ospedale in giorni (randomizzazione alla dimissione)
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scarico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Direttore dello studio: Sudarshan Hebbar, MD, Chief Medical Officer
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CM4620-201
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Prove cliniche su Emulsione iniettabile CM4620 (basso dosaggio)
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GlaxoSmithKlineBiological E. LimitedReclutamento