- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03642535
Terapia fotodinamica dell'acido aminolevulinico per il trattamento e la prevenzione della cheratosi attinica facciale
Terapia fotodinamica con acido aminolevulinico per il trattamento e la prevenzione della cheratosi attinica facciale: un follow-up a lungo termine (3 anni) di uno studio clinico prospettico, randomizzato, multicentrico
Background Le cheratosi attiniche (AK) sono spesso trattate separatamente, lesione per lesione. Tuttavia, negli ultimi anni, le AK sono state descritte come una malattia di campo e non limitata a singole lesioni clinicamente evidenti. Il trattamento dovrebbe quindi mirare a un'area di cambiamento del campo che può trattare le AK subcliniche e ridurre il rischio di sviluppo di ulteriori AK, secondi tumori e recidiva locale.
Obiettivi I ricercatori hanno cercato di indagare se l'ALA-PDT di campo della cheratosi attinica facciale prevenisse nuove AK, rispetto a un'area della lesione che riceveva lo stesso ALA-PDT, in pazienti con segni clinici di cancerizzazione di campo.
Metodi Ottanta pazienti, precedentemente diagnosticati come affetti da AK del viso, sono stati distribuiti in modo randomizzato in due gruppi. L'acido aminolevulinico al 10% (ALA)-PDT per il trattamento sul campo era su un gruppo e per un'area della lesione (la crema di controllo del veicolo è stata applicata all'area non lesionata) era sull'altro gruppo. Durante il successivo periodo di follow-up di 5 anni, i pazienti sono stati valutati clinicamente per nuove AK.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Jingan
-
Shanghai, Jingan, Cina, 200443
- Reclutamento
- Shanghai Dermatology Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi clinica di AK (classificazione OLSEN grado I, II, III), età > 18 anni (Poiché non sono attualmente disponibili dati sul dosaggio o sugli eventi avversi sull'uso topico di acido aminolevulinico in pazienti di età inferiore a 18 anni, i bambini sono esclusi da questo studio);
- Tutti i pazienti non sono idonei e riluttanti a sottoporsi a intervento chirurgico per qualsiasi motivo e si sono offerti volontari per partecipare allo studio e hanno capacità di comprensione e disponibilità a firmare un consenso informato scritto. I brevetti sono disposti a pagare per il trattamento e hanno accettato di scattare una foto delle lesioni cutanee.
Criteri di esclusione:
- Coloro che hanno avuto ALA-PDT e qualsiasi altro studio che influisca su questo studio entro 12 settimane;
- Ci sono altre malattie facciali che possono influenzare la valutazione dell'efficacia, come altre fotodermatosi;
- Prendere fototossico o fotosensibilizzante entro 8 settimane;
- Dimostrare clinicamente e/o patologicamente che il tumore ha invaso altri organi o tessuti;
- Persone immunocompromesse gravi;
- costituzione della cicatrice;
- È noto che i pazienti presentano fotosensibilità cutanea, porfiria o allergie all'ALA, alla luce o alla lidocaina;
- Le persone soffrono di gravi malattie interne, malattie mentali e mentali, malattie infettive o donne in gravidanza o in allattamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: SEQUENZIALE
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: ALA per tutti i gruppi di volti
Squame e croste sono state rimosse delicatamente mediante curettage e le lesioni da trattare sono state raschiate accuratamente per evitare il sanguinamento.
Subito dopo è stato applicato su tutta la faccia uno strato di 1 mm di ALA al 10% di spessore.
L'area è stata coperta con un bendaggio occlusivo per 3 ore, dopodiché la crema rimanente è stata rimossa con garza salina e la fluorescenza rossa delle porfirine è stata visualizzata con la lampada di Wood.
L'area di trattamento (tutta la faccia) è stata quindi illuminata separatamente con lampade a diodi a emissione di luce rossa con picco di emissione a 630 nm e dose di luce totale di 100 J/cm2.
Il trattamento è una volta alla settimana per un totale di 3 volte.
I pazienti vengono quindi seguiti in clinica 3 anni dopo il trattamento per contare il numero di cheratosi attiniche.
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Nel gruppo di trattamento su tutto il viso, è stato applicato uno strato spesso 1 mm di ALA al 10% su tutto il viso; Nel gruppo di trattamento della lesione AK, uno strato spesso 1 mm di ALA al 10% è stato applicato alla lesione ea 5 mm di tessuto sano circostante.
E la crema per il controllo del veicolo è stata applicata all'area non lesionata.
Altri nomi:
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ACTIVE_COMPARATORE: ALA per il gruppo di lesione AK
Squame e croste sono state rimosse delicatamente mediante curettage e le lesioni da trattare sono state raschiate accuratamente per evitare il sanguinamento.
Poi è stato applicato uno strato di 1 mm di ALA al 10% sulla lesione e 5 mm di tessuto sano circostante.
La crema per il controllo del veicolo è stata applicata all'area non lesionata.
Tutta l'area è stata coperta con un bendaggio occlusivo per 3 ore, dopodiché la crema rimanente è stata rimossa con garza salina e la fluorescenza rossa delle porfirine è stata visualizzata con la lampada di Wood.
L'area di trattamento (tutta la faccia) è stata quindi illuminata separatamente con lampade a diodi a emissione di luce rossa con picco di emissione a 630 nm e dose di luce totale di 100 J/cm2.
Il trattamento è una volta alla settimana per un totale di 3 volte.
I pazienti vengono quindi seguiti in clinica 3 anni dopo il trattamento per contare il numero di cheratosi attiniche.
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Nel gruppo di trattamento su tutto il viso, è stato applicato uno strato spesso 1 mm di ALA al 10% su tutto il viso; Nel gruppo di trattamento della lesione AK, uno strato spesso 1 mm di ALA al 10% è stato applicato alla lesione ea 5 mm di tessuto sano circostante.
E la crema per il controllo del veicolo è stata applicata all'area non lesionata.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di nuove cheratosi attiniche
Lasso di tempo: 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36 mesi dopo il trattamento
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La variazione del numero di cheratosi attiniche ad ogni follow-up sarà misurata come risultato primario
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1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36 mesi dopo il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il tasso di eliminazione delle cheratosi attiniche
Lasso di tempo: 1 mese dopo il trattamento
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Il tasso di variazione nella clearance della lesione delle cheratosi attiniche a un mese dopo il trattamento sarà misurato come secondo risultato
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1 mese dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Walker JL, Siegel JA, Sachar M, Pomerantz H, Chen SC, Swetter SM, Dellavalle RP, Stricklin GP, Qureshi AA, DiGiovanna JJ, Weinstock MA. 5-Fluorouracil for Actinic Keratosis Treatment and Chemoprevention: A Randomized Controlled Trial. J Invest Dermatol. 2017 Jun;137(6):1367-1370. doi: 10.1016/j.jid.2016.12.029. No abstract available.
- Pomerantz H, Hogan D, Eilers D, Swetter SM, Chen SC, Jacob SE, Warshaw EM, Stricklin G, Dellavalle RP, Sidhu-Malik N, Konnikov N, Werth VP, Keri J, Lew R, Weinstock MA; Veterans Affairs Keratinocyte Carcinoma Chemoprevention (VAKCC) Trial Group. Long-term Efficacy of Topical Fluorouracil Cream, 5%, for Treating Actinic Keratosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2015 Sep;151(9):952-60. doi: 10.1001/jamadermatol.2015.0502.
- Perl M, Goldenberg G. Field therapy in the treatment of actinic keratosis. Cutis. 2014 Apr;93(4):172-3. No abstract available.
- Stockfleth E, Gupta G, Peris K, Aractingi S, Dakovic R, Alomar A. Reduction in lesions from Lmax: a new concept for assessing efficacy of field-directed therapy for actinic keratosis. Results with imiquimod 3.75%. Eur J Dermatol. 2014 Jan-Feb;24(1):23-7. doi: 10.1684/ejd.2014.2265.
- Neittaanmaki-Perttu N, Gronroos M, Tani T, Polonen I, Ranki A, Saksela O, Snellman E. Detecting field cancerization using a hyperspectral imaging system. Lasers Surg Med. 2013 Sep;45(7):410-7. doi: 10.1002/lsm.22160.
- Gupta G, Stockfleth E, Peris K, Aractingi S, Alomar A, Dakovic R, Dirschka T. Long-term sustained lesion clearance from Lmax with imiquimod 3.75%, a new field-directed treatment for actinic keratosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Sep;29(9):1840-2. doi: 10.1111/jdv.12697. Epub 2014 Aug 29.
- Pellacani G, Peris K, Guillen C, Clonier F, Larsson T, Venkata R, Puig S. A randomized trial comparing simultaneous vs. sequential field treatment of actinic keratosis with ingenol mebutate on two separate areas of the head and body. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Nov;29(11):2192-8. doi: 10.1111/jdv.13211. Epub 2015 Aug 24.
- Reinhold U, Dirschka T, Ostendorf R, Aschoff R, Berking C, Philipp-Dormston WG, Hahn S, Lau K, Jager A, Schmitz B, Lubbert H, Szeimies RM. A randomized, double-blind, phase III, multicentre study to evaluate the safety and efficacy of BF-200 ALA (Ameluz((R)) ) vs. placebo in the field-directed treatment of mild-to-moderate actinic keratosis with photodynamic therapy (PDT) when using the BF-RhodoLED((R)) lamp. Br J Dermatol. 2016 Oct;175(4):696-705. doi: 10.1111/bjd.14498. Epub 2016 Jun 25.
- Szeimies RM, Torezan L, Niwa A, Valente N, Unger P, Kohl E, Schreml S, Babilas P, Karrer S, Festa-Neto C. Clinical, histopathological and immunohistochemical assessment of human skin field cancerization before and after photodynamic therapy. Br J Dermatol. 2012 Jul;167(1):150-9. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10887.x. Epub 2012 Jun 1.
- Eibenschutz L, Silipo V, De Simone P, Buccini PL, Ferrari A, Carbone A, Catricala C. A 9-month, randomized, assessor-blinded, parallel-group study to evaluate clinical effects of film-forming medical devices containing photolyase and sun filters in the treatment of field cancerization compared with sunscreen in patients after successful photodynamic therapy for actinic keratosis. Br J Dermatol. 2016 Dec;175(6):1391-1393. doi: 10.1111/bjd.14721. Epub 2016 Oct 18. No abstract available.
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- 2017-014
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Prove cliniche su ALA
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