Levosimendan nei pazienti sottoposti a impianto di LVAD

L'impianto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) è accettato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca allo stadio terminale, sia come collegamento al trapianto di cuore che come terapia di destinazione. Questi pazienti hanno una funzione sistolica altamente compromessa che contribuisce alla disfunzione cardiaca globale. La principale complicanza è l'insorgenza di pressioni vascolari polmonari e resistenze vascolari polmonari (PVR) e, di conseguenza, disfunzione del cuore destro. Dai dati in letteratura, la disfunzione del ventricolo destro esiste in circa il 25-40% dei pazienti con LVAD impiantato e in circa il 20-30% di quelli sono deceduti o hanno avuto bisogno del dispositivo di assistenza del ventricolo destro a causa di insufficienza del ventricolo destro refrattario ai farmaci. La capacità del RV di mantenere un'uscita appropriata e il riempimento del LVAD è il punto principale per il corretto funzionamento del LVAD e l'esito postoperatorio precoce e tardivo dei pazienti. La valutazione preimpianto mediante stima ecocardiografica della funzione del ventricolo destro, della geometria e della funzione della valvola tricuspide sono i criteri per la diagnosi di disfunzione del ventricolo destro. Nella valutazione preimpianto sono incluse anche le analisi di laboratorio che possono portare alla diagnosi di disfunzione del ventricolo destro. La terapia inotropa specifica nei pazienti con disfunzione e/o dilatazione del ventricolo destro moderata o grave può migliorare la funzione del ventricolo destro nel periodo preimpianto. Ciò è particolarmente importante nei pazienti che erano in prolungato supporto inotropo con terapia beta-agonista prima dell'impianto di LVAD e nei quali i loro recettori beta sono esauriti. Gli investigatori esamineranno gli effetti emodinamici del levosimendan somministrato il giorno prima nei pazienti sottoposti a impianto di LVAD. Inoltre, i ricercatori analizzeranno e valuteranno i risultati precoci e tardivi nei partecipanti con LVAD impiantato.