Levosimendan em pacientes submetidos a implante de LVAD

O implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD) é aceito para o tratamento da insuficiência cardíaca terminal, tanto como ponte para o transplante cardíaco quanto como terapia de destino. Esses pacientes têm função sistólica altamente prejudicada, o que contribui para a disfunção cardíaca global. A principal complicação é decorrente das pressões vasculares pulmonares e resistência vascular pulmonar (RVP) e, conseqüentemente, disfunção do coração direito. A partir dos dados da literatura, a disfunção do VD existe em aproximadamente 25%-40% dos pacientes com LVAD implantado e em aproximadamente 20%-30% daqueles que faleceram ou precisaram do dispositivo de assistência do VD devido à falha do VD refratária a medicamentos. A capacidade do VD em manter um débito adequado e o preenchimento do LVAD é o ponto principal para o correto funcionamento do LVAD e o resultado pós-operatório precoce e tardio dos pacientes. A avaliação pré-implantação pela avaliação ecocardiográfica da função, geometria e função da válvula tricúspide do VD são os critérios para o diagnóstico de disfunção do VD. Análises laboratoriais que podem levar ao diagnóstico de disfunção do VD também estão incluídas na avaliação pré-implantação. A terapia inotrópica específica em pacientes com disfunção e/ou dilatação moderada ou grave do VD pode melhorar a função do VD no período pré-implantação. Isso é predominantemente importante em pacientes que receberam suporte inotrópico prolongado com terapia beta-agonista antes da implantação do LVAD e nos quais seus receptores beta estão esgotados. Os investigadores irão examinar os efeitos hemodinâmicos do levosimendan administrado no dia anterior em pacientes submetidos à implantação de LVAD. Além disso, os investigadores analisarão e avaliarão os resultados precoces e tardios em participantes com LVAD implantado.