- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03768232
Disfunzione del diaframma indotta dal ventilatore nei pazienti pediatrici in condizioni critiche (VIDD) (VIDD)
Disfunzione del diaframma indotta dal ventilatore in pazienti pediatrici in condizioni critiche
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il medico eseguirà misurazioni del diaframma US entro 36 ore dall'inizio della VM. Le misurazioni verranno ripetute giornalmente per tutta la durata del MV per la prima settimana, poi ogni 48 ore e 24 ore dopo l'estubazione.
Verrà registrata l'esposizione e la durata dell'infusione continua di NMBA durante il corso di MV e l'uso di CS.
I registri del ventilatore e l'analisi dei gas arteriosi verranno controllati al momento di ogni misurazione US per accertare le impostazioni del ventilatore e SBF per le 24 ore precedenti ogni misurazione US.
Il successo dell'estubazione sarà definito come nessun requisito per la reintubazione entro 48 ore dall'estubazione. L'uso della NIV immediatamente dopo l'estubazione sarà deciso dal medico responsabile in base alla storia clinica del paziente (presenza di sindrome da astinenza, ecc.) e NON in base alla misurazione del DTF.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti di età inferiore ai 18 anni
- richiesta clinica prevista di MV invasiva per più di 36 ore
Criteri di esclusione:
- neonati
- soggetti con diagnosi preesistenti di debolezza neuromuscolare
- paresi del diaframma
- insufficienza respiratoria cronica con necessità continua di MV invasiva, o pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o pressione positiva bilivello delle vie aeree (BiPAP) o con probabile morte entro 48 ore.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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misurazione del tasso di occorrenza della disfunzione del diaframma indotta dal ventilatore nei pazienti pediatrici
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
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la valutazione dell'attuale tasso di occorrenza di VIDD in una popolazione di pazienti in PICU sottoposti a MV per insufficienza respiratoria acuta di varia eziologia
|
attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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valutazione dell'impatto clinico della disfunzione del diaframma indotta dal ventilatore nel paziente pediatrico
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
|
valutazione dell'impatto della VIDD e dei risultati clinici dei nostri pazienti in termini di giorni senza ventilazione meccanica
|
attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
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|
valutazione di due diverse formule della frazione di ispessimento diaframmatico (DTF)
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
|
valutare la fattibilità e l'applicabilità clinica della nostra formula per il calcolo del DTF (mTdi-insp - mTdi-exp)/mTdi-med x 100, confrontandola con quella standard (Tdi-insp - Tdi-exp)/Tdi-exp x 100.
|
attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
|
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valutazione dell'impatto clinico della disfunzione del diaframma indotta dal ventilatore nel paziente pediatrico
Lasso di tempo: attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
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valutazione dell'impatto della VIDD e degli esiti clinici dei nostri pazienti, in termini di giorni liberi da MV, durata della degenza in PICU (LOS) - giorni
|
attraverso il completamento degli studi una media di 100 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, Zhu J, Sachdeva R, Sonnad S, Kaiser LR, Rubinstein NA, Powers SK, Shrager JB. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. N Engl J Med. 2008 Mar 27;358(13):1327-35. doi: 10.1056/NEJMoa070447.
- Demoule A, Jung B, Prodanovic H, Molinari N, Chanques G, Coirault C, Matecki S, Duguet A, Similowski T, Jaber S. Diaphragm dysfunction on admission to the intensive care unit. Prevalence, risk factors, and prognostic impact-a prospective study. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Jul 15;188(2):213-9. doi: 10.1164/rccm.201209-1668OC.
- Kim WY, Suh HJ, Hong SB, Koh Y, Lim CM. Diaphragm dysfunction assessed by ultrasonography: influence on weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med. 2011 Dec;39(12):2627-30. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182266408.
- Francis CA, Hoffer JA, Reynolds S. Ultrasonographic Evaluation of Diaphragm Thickness During Mechanical Ventilation in Intensive Care Patients. Am J Crit Care. 2016 Jan;25(1):e1-8. doi: 10.4037/ajcc2016563.
- Glau CL, Conlon TW, Himebauch AS, Yehya N, Weiss SL, Berg RA, Nishisaki A. Progressive Diaphragm Atrophy in Pediatric Acute Respiratory Failure. Pediatr Crit Care Med. 2018 May;19(5):406-411. doi: 10.1097/PCC.0000000000001485.
- Goligher EC, Dres M, Fan E, Rubenfeld GD, Scales DC, Herridge MS, Vorona S, Sklar MC, Rittayamai N, Lanys A, Murray A, Brace D, Urrea C, Reid WD, Tomlinson G, Slutsky AS, Kavanagh BP, Brochard LJ, Ferguson ND. Mechanical Ventilation-induced Diaphragm Atrophy Strongly Impacts Clinical Outcomes. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jan 15;197(2):204-213. doi: 10.1164/rccm.201703-0536OC.
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Completamento primario (Anticipato)
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- 001 (Buy Pharma Ecza Deposu San. Tic. Ltd.)
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