Approccio del team multidisciplinare basato sui biomarcatori (Bio-MDT) al trattamento personalizzato mirato ai microbi della borsete e del morbo di Crohn (Bio-MDT)

La malattia di Crohn (MC) e la colite ulcerosa (CU) sono malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) che attualmente colpiscono oltre 5 milioni di pazienti in tutto il mondo, per lo più giovani adulti. Queste condizioni sono spesso debilitanti, invalidanti e possono influenzare notevolmente la qualità della vita del paziente. Nonostante gli importanti progressi della ricerca, la patogenesi dell'IBD rimane oscura, l'incidenza è in aumento, la condizione è incurabile ei farmaci hanno un effetto modesto. Il comune denominatore può essere costituito da fattori ambientali, in particolare la dieta e il microbioma, che rimangono un'esigenza fondamentale insoddisfatta nella cura delle IBD poiché gli studi randomizzati di alta qualità e la ricerca meccanicistica sono limitati. Fino a un quarto dei pazienti con CU può essere sottoposto a resezione completa dell'intestino crasso a causa di complicanze della malattia. Al fine di preservare la continuità intestinale, questo intervento prevede una parte riparativa con la creazione di un serbatoio ("sacca") dal normale intestino tenue invece che dal retto resecato. La maggior parte di questi pazienti sviluppa un'infiammazione dell'intestino tenue nell'intestino tenue precedentemente normale che crea la sacca ("pouchite").

Sulla base dei risultati di studi precedenti, abbiamo ipotizzato che gli antibiotici personalizzati e gli interventi dietetici modificheranno la composizione microbica e si tradurranno in risultati significativamente migliori, in particolare risoluzione dell'infiammazione e tassi di remissione prolungati nei pazienti con marsupio.

Obiettivi:

1. Confronta l'effetto di due trattamenti antibiotici sugli esiti clinici, infiammatori e microbiologici dei pazienti con infiammazione della tasca.
2. Valutare l'effetto dell'antibiotico combinato mirato al microbioma e dell'intervento dietetico come strategia di trattamento e prevenzione nei pazienti dopo chirurgia della sacca.
3. Valutare l'effetto di un intervento dietetico mirato al microbioma come strategia di prevenzione nei pazienti dopo chirurgia della sacca.
4. Identificare i predittori di risposta a specifici interventi antibiotici e dietetici.