Effetti del trattamento di inibizione SGLT2 su diversi livelli di albuminuria in pazienti con diabete di tipo 2

Criterio di inclusione:

1. Pazienti di sesso maschile o femminile di età compresa tra 18 e 80 anni con diagnosi di diabete di tipo 2 (criteri OMS).
2. HbA1c del 7-11%
3. eGFR uguale o superiore a 45 ml/min/1,73 m2
4. Lo studio ha incluso 20 albuminuria normale (rapporto di creatinina dell'albumina urinaria [UACR] < 30 mg/g, con 20 albuminuria moderatamente aumentata UACR 30~300 mg/g, e 20 albuminuria gravemente aumentata UACR> 30 0mg/g (in ≥2 su 3 raccolte di urine spot mattutine prima dell'arruolamento).
5. Pazienti che accettano di ricevere un trattamento con inibitori SGLT2.
6. I pazienti devono avere un profilo emodinamico stabile attuale, senza disidratazione.
7. I pazienti devono essere in corso di trattamento antiglicemico stabile con farmaci orali (OAD) o insulina 4 settimane prima dell'inizio del farmaco in studio e per tutta la durata dello studio.
8. I pazienti devono essere in trattamento antipertensivo stabile (escluso il trattamento di blocco del sistema renina-angiotensina) 4 settimane prima dell'inizio del farmaco in studio e per tutta la durata dello studio.

Criteri di esclusione:

1. diabete di tipo 1
2. Pazienti che soffrono di complicanze acute recenti tra cui chetoacidosi diabetica e coma iperosmolare iperglicemico, che possono essere a rischio di disidratazione.
3. Pazienti con ipertensione che non sono in trattamento antipertensivo stabile
4. infezione acuta del tratto urinario o del tratto riproduttivo
5. compromissione della funzionalità epatica, definita come aspartato aminotransferasi (AST) > 3 volte il limite superiore della norma (ULN) e/o alanina aminotransferasi (ALT) > 3 volte ULN
6. Storia di malattia renale instabile o in rapida progressione
7. funzione renale compromessa, eGFR:
8. Trattamento del cancro in corso

9. Eventi cardiovascolari recenti in un paziente:

   9.1. Sindrome coronarica acuta (ACS) entro 2 mesi prima dell'arruolamento 9.2. Ricovero per angina instabile o infarto miocardico acuto entro 2 mesi prima dell'arruolamento9. 3. Ictus acuto o TIA entro due mesi prima dell'arruolamento 9. 4. Meno di due mesi dopo la rivascolarizzazione dell'arteria coronarica

10. Insufficienza cardiaca congestizia definita come New York Heart Association (NYHA) classe IV, insufficienza cardiaca congestizia instabile o acuta..
11. Pazienti in gravidanza o allattamento
12. fumatore.