- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04223479
Effetto della supplementazione di probiotici sul sistema immunitario nei pazienti con colite ulcerosa ad Amman, in Giordania
La colite ulcerosa (CU) è una malattia infiammatoria intestinale cronica (IBD) che molto probabilmente deriva dall'interazione tra vari fattori ambientali e genetici. L'uso dei probiotici in aggiunta alla terapia medica potrebbe essere utile nel trattamento della colite ulcerosa e nel migliorare i sintomi della malattia. Il risultato di studi che indagano il ruolo dell'integrazione di probiotici nel migliorare la risposta infiammatoria, la risposta immunitaria e la qualità della vita dei pazienti con CU non è conclusivo. Quindi, questo studio mirava a studiare l'effetto dei probiotici sulla risposta dei marcatori infiammatori, sulla risposta immunitaria e sulla qualità della vita nei pazienti con CU.
In questo studio verrà utilizzato un disegno di sperimentazione clinica randomizzata in doppio cieco (RCT) interventistica. Quaranta pazienti saranno reclutati e assegnati in modo casuale al gruppo placebo (n=20) per ricevere capsule placebo 3 volte al giorno; e il gruppo dei probiotici (n=20), per ricevere 3 volte al giorno un integratore probiotico. I dati demografici, le misurazioni antropometriche, il questionario sulla qualità della vita IBD e i campioni di sangue saranno raccolti al basale e dopo 6 settimane di follow-up. Saranno misurati l'interleuchina-6, l'interleuchina-1, l'interleuchina-10 IL-10, la proteina C-reattiva, il fattore di necrosi tumorale-alfa e l'emocromo completo (CBC).
I risultati approveranno o disapproveranno l'effetto benefico dell'uso dei probiotici come terapia adiuvante per i pazienti affetti da CU per aumentare il sistema immunitario e migliorare la loro qualità di vita.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Per raggiungere gli obiettivi dello studio, in questo studio verrà utilizzato un disegno di sperimentazione clinica randomizzata in doppio cieco (RCT) interventistica. Un gruppo placebo sarà incluso in parallelo con il gruppo di trattamento in questo percorso. Quaranta pazienti (di età compresa tra 35 e 65 anni) con diagnosi di CU da lieve a moderatamente attiva saranno reclutati convenientemente dalla sezione di gastroenterologia, la clinica IBD presso il Jordan University Hospital, Amman, Giordania. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e accettano di partecipare saranno randomizzati centralmente al gruppo di integrazione probiotica o al gruppo placebo utilizzando numeri casuali generati dal computer, che bilanciano l'allocazione ai gruppi A e B: in blocchi successivi contenenti ciascuno 20 pazienti ciascuno stratificato per sesso. La durata dell'intervento sarà di 6 settimane.
Per i partecipanti, l'ambiente dell'ospedale universitario giordano verrà utilizzato per la raccolta dei dati. I pazienti saranno reclutati nell'arco di 12 mesi e a tutti i pazienti verrà chiesto di firmare un consenso informato scritto prima dell'arruolamento. I pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo placebo (n = 20), per ricevere 3 volte al giorno capsule placebo contenenti polisaccaridi, senza probiotici vitali che corrispondano alle capsule probiotiche nell'aspetto, nell'odore e nel gusto; e il gruppo dei probiotici (n=20), per ricevere 3 volte al giorno un integratore probiotico. La somministrazione degli integratori avverrà sotto la supervisione del medico curante. Il campione di sangue verrà raccolto al basale e alla fine delle 6 settimane di follow-up.
Verranno raccolti i dati anagrafici di ciascun soggetto quali; sesso, età, indice di massa corporea (BMI), sede del tumore, stadio del tumore maligno, differenziazione del tumore, livello di istruzione, occupazione, storia familiare, fumo, alimentazione e attività fisica. Al basale e alla fine del follow-up, verrà raccolto il questionario sulla qualità della vita IBD e verranno ritirati i test del campione di sangue e verranno misurate le seguenti variabili biochimiche: immunoglobulina G, immunoglobulina M, immunoglobulina A, interleuchina-6 (IL-6 ), proteina C-reattiva (CRP), interleuchina-1(IL-1), interleuchina-10(IL-10), interleuchina-12 (IL-12), fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-α) e sangue completo conteggio (CBC).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
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Amman, Giordania
- Jordan University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti maschi e femmine,
- Età compresa tra 35 e 65 anni,
- Diagnosi di CU stabilita mediante colonscopia e istologia e affetti da CU da lieve a moderata come definita dall'Indice di attività della malattia di Mayo modificato (MMDAI) (punteggio 3-9).
Criteri di esclusione:
- Pazienti di età <35 anni, >65 anni,
- Gravidanza, gravidanza programmata, donne che allattano,
- Evidenza di malattia grave (MMDAI >10),
- Infezione enterica concomitante,
- Uso di antibiotici,
- Modifica della dose di acido 5-aminosalicilico orale (5-ASA) nelle ultime 4 settimane e uso di 5-ASA rettale o steroidi entro 7 giorni prima dell'ingresso nello studio,
- Ricevuto qualsiasi medicinale sperimentale entro 3 mesi,
- Se hanno malattie epatiche, renali, endocrine, respiratorie, neurologiche o cardiovascolari significative
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Capsula con formula probiotica
In questo braccio di intervento, i pazienti riceveranno capsule vitali orali di probiotico contenente (1*10 10 unità formanti colonia (CFU)/g) di lactobacillus (Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus casei, Lactobacillus gasseri , Lactobacillus plantarum) e specie di bifidobatteri (Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis) tre volte al giorno
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Il probiotico sarà codificato in un'etichetta specifica da un ricercatore che non sarà in contatto con i partecipanti e somministrato in modo casuale in base al sesso in doppio cieco.
Il paziente riceverà 2 flaconi del farmaco ogni 2 settimane e sarà seguito settimanalmente per 6 settimane.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
In questo braccio di intervento il braccio Placebo ha ricevuto tre capsule vitali orali al giorno, contenenti polisaccaridi, senza alcun probiotico vitale corrispondente alle capsule probiotiche per aspetto, odore e gusto.
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I Placebo saranno codificati in un'etichetta specifica da un ricercatore che non sarà in contatto con i partecipanti e amministrati in modo casuale in base al genere in doppio cieco.
Il paziente riceverà 2 flaconi di placebo ogni 2 settimane e sarà seguito settimanalmente per 6 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il livello di immunoglobulina (Ig) A
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di immunoglobulina (Ig) A in mg/dl è stato testato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) sulla base di un test immunoturbidimetrico utilizzando Cobas-C501
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di immunoglobulina (Ig) G
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di immunoglobulina (Ig) G in mg/dl è stato testato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) sulla base di un test immunoturbidimetrico utilizzando Cobas-C501
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di immunoglobulina (Ig) M
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di immunoglobulina (Ig) M in mg/dl è stato testato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) sulla base di un test immunoturbidimetrico utilizzando Cobas-C501
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di interleuchina (IL)-6
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di interleuchina (IL)-6 in pg/ml misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) mediante un test immunoenzimatico sandwich a due siti (ELISA)
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di interleuchina (IL)-1
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di interleuchina (IL)-1 in pg/ml misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) mediante un test immunoenzimatico sandwich a due siti (ELISA)
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di interleuchina (IL)-10
Lasso di tempo: alla fine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di interleuchina (IL)-10 in pg/ml è stato misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) mediante un test immunoenzimatico sandwich a due siti (ELISA)
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alla fine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello del fattore di necrosi tumorale (TNF)-α
Lasso di tempo: alla fine di 6 settimane di follow-up
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Il livello di TNF-α in pg/ml misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) mediante un test immunoenzimatico sandwich a due siti (ELISA)
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alla fine di 6 settimane di follow-up
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Il livello di proteina C-reattiva (CRP)
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di CRP in mg/ml misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) sulla base di un test immunoturbidimetrico utilizzando Cobas-C501
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Qualità della vita dei pazienti
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il punteggio medio delle sottoscale della qualità generale della vita (QoL) è stato valutato mediante il questionario Short Quality of Life in Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (SIBDQ).
Il SIBDQ contiene 10 domande per 4 scale funzionali (intestinale, sistemica, emotiva e sociale).
Per ogni domanda è prevista una risposta graduata su una scala Likert a 7 punti che va da uno (che rappresenta l'aspetto "peggiore") a sette (che rappresenta l'aspetto "migliore").
I punteggi totali SIBDQ vanno da 10 a 70. I punteggi più alti riflettono un migliore benessere.
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Il livello della conta dei globuli bianchi (WBC)
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di WBC come cellule*10^9/l misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello della conta dei globuli rossi (RBC)
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello di globuli rossi come cellule*10^12/l misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il volume corpuscolare medio (MCV)
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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L'MCV in fl misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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L’emoglobina corpuscolare media (MCH)
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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L'MCH in pg misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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La concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC)
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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L'MCH in g/dl misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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La conta piastrinica
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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La conta piastrinica come cellule 10^9/ll misurata alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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L'emoglobina
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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L'emoglobina in g/dl misurata alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il volume piastrinico medio (MPV)
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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L'MPV in fl misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello dei linfociti
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il numero di cellule linfocitarie come cellule*10^9/L misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello dei monociti
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il numero di cellule monociti misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello degli eosinofili
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il numero di cellule eosinofile misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello dei basofili
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il numero di cellule basofile misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il livello dei neutrofili
Lasso di tempo: al termine delle 6 settimane di follow-up
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Il numero di cellule neutrofili misurato alla fine del follow-up (dopo 6 settimane di follow-up) utilizzando l'analizzatore automatizzato Sysmex XS-500i
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al termine delle 6 settimane di follow-up
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Mohammed Isam Yamani, Pro.Dr, University of Jordan
- Cattedra di studio: Reema F Tayyem, Pro.Dr, University of Jordan
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Abraham BP, Quigley EMM. Probiotics in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2017 Dec;46(4):769-782. doi: 10.1016/j.gtc.2017.08.003. Epub 2017 Oct 3.
- Araya M, Morelli L, Reid G, et al. (2002), Guidelines for the evaluation of probiotics in food. Joint FAO/WHO Working Group report on drafting guidelines for the evaluation of probiotics in food, London; (ON, Canada). ftp://ftp.fao.org/es/esn/food/wgreport2.pdf (Accessed 19March, 2018).
- Bamias G, Corridoni D, Pizarro TT, Cominelli F. New insights into the dichotomous role of innate cytokines in gut homeostasis and inflammation. Cytokine. 2012 Sep;59(3):451-9. doi: 10.1016/j.cyto.2012.06.014. Epub 2012 Jul 12.
- Bengtsson J, Adlerberth I, Ostblom A, Saksena P, Oresland T, Borjesson L. Effect of probiotics (Lactobacillus plantarum 299 plus Bifidobacterium Cure21) in patients with poor ileal pouch function: a randomised controlled trial. Scand J Gastroenterol. 2016 Sep;51(9):1087-92. doi: 10.3109/00365521.2016.1161067. Epub 2016 May 6.
- Cai S, Kandasamy M, Rahmat JN, Tham SM, Bay BH, Lee YK, Mahendran R. Lactobacillus rhamnosus GG Activation of Dendritic Cells and Neutrophils Depends on the Dose and Time of Exposure. J Immunol Res. 2016;2016:7402760. doi: 10.1155/2016/7402760. Epub 2016 Jul 20.
- Dargahi N, Johnson J, Donkor O, Vasiljevic T, Apostolopoulos V. Immunomodulatory effects of probiotics: Can they be used to treat allergies and autoimmune diseases? Maturitas. 2019 Jan;119:25-38. doi: 10.1016/j.maturitas.2018.11.002. Epub 2018 Nov 12.
- de Moreno de Leblanc A, Del Carmen S, Zurita-Turk M, Santos Rocha C, van de Guchte M, Azevedo V, Miyoshi A, Leblanc JG. Importance of IL-10 modulation by probiotic microorganisms in gastrointestinal inflammatory diseases. ISRN Gastroenterol. 2011;2011:892971. doi: 10.5402/2011/892971. Epub 2011 Feb 8.
- Gajendran M, Loganathan P, Jimenez G, Catinella AP, Ng N, Umapathy C, Ziade N, Hashash JG. A comprehensive review and update on ulcerative colitis. Dis Mon. 2019 Dec;65(12):100851. doi: 10.1016/j.disamonth.2019.02.004. Epub 2019 Mar 2.
- Guandalini S, Sansotta N. Probiotics in the Treatment of Inflammatory Bowel Disease. Adv Exp Med Biol. 2019;1125:101-107. doi: 10.1007/5584_2018_319.
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- Konishi H, Fujiya M, Tanaka H, Ueno N, Moriichi K, Sasajima J, Ikuta K, Akutsu H, Tanabe H, Kohgo Y. Probiotic-derived ferrichrome inhibits colon cancer progression via JNK-mediated apoptosis. Nat Commun. 2016 Aug 10;7:12365. doi: 10.1038/ncomms12365.
- Agraib LM, Yamani MI, Tayyem R, Abu-Sneineh AT, Rayyan YM. Probiotic supplementation induces remission and changes in the immunoglobulins and inflammatory response in active ulcerative colitis patients: A pilot, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Clin Nutr ESPEN. 2022 Oct;51:83-91. doi: 10.1016/j.clnesp.2022.08.020. Epub 2022 Aug 20.
- Feuerstein JD, Moss AC, Farraye FA. Ulcerative Colitis. Mayo Clin Proc. 2019 Jul;94(7):1357-1373. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.01.018. Erratum In: Mayo Clin Proc. 2019 Oct;94(10):2149. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.08.008.
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Parole chiave
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- 2019/385
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