Efficacia dei costi nell'innesto osseo alveolare nei pazienti con labbro leporino e palatoschisi

Sperimentale: Gruppo di intervento (DBM/BMP)

Il paziente viene sottoposto a innesto osseo alveolare con DBM/BMP

Droga: Gruppo di intervento (DBM/BMP)

Tutti i pazienti saranno sottoposti a una procedura standard per l'esposizione del difetto alveolare schisi e la chiusura di tutte le fistole oronasali. Dopo l'induzione dell'anestesia generale, il paziente verrà intubato con un tubo a raggi orali e preparato e drappeggiato in modo sterile. Saranno somministrati antibiotici preoperatori per coprire la flora orale (es. Unasyn o clindamicina se esiste allergia alla penicillina). Lo spazio intraorale sarà esposto e il pavimento nasale e la mucosa palatale saranno principalmente chiusi per creare uno spazio a tenuta d'acqua per l'innesto. L'integrità della mucosa del pavimento nasale sarà testata utilizzando il colorante blu di metilene. Dopo la chiusura della fistola, verrà eseguito l'innesto osseo alveolare. Per il gruppo di trattamento, 10 cc di DBM frantumato saranno miscelati con la microspugna di rh-BMP-2 (Infuse Bone Graft, Medronic, Minneapolis, MN). La spugna e la DBM verranno quindi inserite nel difetto per riempire completamente lo spazio osseo (FIGURA 3). La mucosa anteriore sarà quindi chiusa.

Comparatore attivo: Gruppo di controllo (ICBG autologo)

Il paziente viene sottoposto a innesto osseo alveolare con innesto osseo di cresta iliaca.

Droga: Gruppo di controllo (ICBG autologo)

Il paziente verrà indotto con anestesia, preparato e drappeggiato. Lo spazio intraorale sarà esposto e il pavimento nasale e la mucosa palatale saranno principalmente chiusi per creare uno spazio a tenuta d'acqua per l'innesto. L'integrità della mucosa del pavimento nasale sarà testata utilizzando il colorante blu di metilene. Dopo la chiusura della fistola, verrà eseguito l'innesto osseo alveolare. Nel gruppo di controllo, l'ICBG verrà raccolto per via percutanea utilizzando il sistema di raccolta dell'innesto osseo Accumed. In breve, verrà praticata un'incisione nella cresta iliaca e inserita la punta del trapano. Più passaggi del trapano possono essere utilizzati per prelevare quanto più osso autotrapianto possibile dalla regione spongiosa della cresta iliaca. Dopo il prelievo, verrà instillata la colla di fibrina per l'emostasi e verrà inserita una pompa del dolore Ropivicaine On-Q per il controllo del dolore post-operatorio. L'innesto osseo raccolto verrà inserito nel difetto alveolare in modo simile e la mucosa chiusa anteriormente.

Costi del sistema sanitario per innesto osseo riuscito.

I costi del sistema sanitario saranno riportati come la somma totale di tutti i costi, inclusi i costi incrementali del tempo del chirurgo, i costi ospedalieri, i costi di revisione e i costi ambulatoriali aggiuntivi per le visite cliniche o di pronto soccorso. Il successo dell'innesto osseo può essere definito come l'assenza della necessità di un innesto osseo ripetuto, nonché in base alla valutazione da parte di valutazioni ortodontiste in cieco della tomografia computerizzata Post op Cone beam (CBCT).

Successo dell'innesto

Successo dell'innesto come indicato dal numero di pazienti che non hanno avuto l'esposizione dell'innesto come valutato dalla CBCT postoperatoria

Infezione

Successo dell'innesto come indicato dal numero di pazienti che non hanno avuto infezione dell'innesto come valutato dalla CBCT postoperatoria

Ricorrenza della fistola

Successo dell'innesto come indicato dal numero di pazienti che non hanno avuto recidive di fistola oronasale come valutato dalla CBCT postoperatoria

Tasso di revisione ABG

Successo dell'innesto come indicato dal numero di pazienti che non avevano bisogno di ripetere l'innesto osseo come valutato dalla CBCT postoperatoria

Tempo Operativo

Tempo totale per l'operazione

Tempo di anestesia

tempo totale di anestesia

Punteggi del dolore postoperatorio

Variazione del dolore valutata dalla scala di valutazione numerica (NRS) per il dolore. Il punteggio totale NRS varia da 0 (nessun danno) a 10 (fa male peggio)

Uso di farmaci antidolorifici

Dose totale di stupefacenti postoperatori utilizzati

Febbre post operatoria

Numero di pazienti con febbre da complicanza postoperatoria

Drenaggio dalla fistola

Numero di pazienti con complicanze postoperatorie drenanti dal sito donatore o dal sito alveolare

Visite post operatorie al pronto soccorso

Numero di pazienti con complicanze postoperatorie ER o visite di cure primarie