Fegato grasso tra i dipendenti della Banha University (fattyliver)

Questo studio trasversale è stato condotto sui dipendenti che lavorano per gli ospedali universitari di Benha, Governatorato di Qalubeyia, Egitto. La popolazione dello studio comprendeva dipendenti di sesso maschile e femminile (dai 20 ai 60 anni) senza storia di epatite virale (HBV, HCV) e malattie autoimmuni del fegato come la colangite sclerosante primitiva e la cirrosi biliare primitiva. Il lavoro sul campo è stato svolto da settembre 2018 a marzo 2019.

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca della Facoltà di Medicina di Benha. Un consenso informato (in lingua araba) è stato ottenuto da tutti i partecipanti. Includeva tutti i dettagli sullo studio (titolo, obiettivi, metodi, benefici e rischi attesi e riservatezza dei dati).

Soggetti:

La dimensione del campione per lo studio è stata calcolata secondo la seguente equazione 1:

"Dimensione del campione" = (〖Z_(1-∝/2)〗^(2 ) P(1-P))/d^2 Dove

Z 1-α/2 = deviazione normale standard; (al 5% di errore di tipo I (P<0,05) è 1,96). P=proporzione attesa nella popolazione basata su studi precedenti 2. d= errore assoluto o precisione (0,05). Il numero totale dei partecipanti allo studio era di 165 soggetti, che confermano con i criteri di inclusione e hanno accettato di partecipare allo studio. Questi sono stati selezionati con la tecnica del campionamento casuale sistematico.

Strumenti per la raccolta dei dati:

Un'intervista organizzata con ogni partecipante allo studio è stata effettuata presso il Dipartimento di Epatologia e Gastrointestinale dell'Ospedale Universitario di Benha. Tutti i partecipanti allo studio sono stati esposti all'anamnesi completa e all'esame clinico. Sono stati prelevati campioni di sangue venoso dopo 10 ore di digiuno per l'emocromo completo e la valutazione della glicemia a digiuno, insulina a digiuno, test HOMA-IR mediante equazione specifica, test di funzionalità epatica (ALT, AST, GGT e Alk.Phosphatase). i test di funzionalità renale (urea sierica e creatinina sierica) e il profilo lipidico includono (colesterolo sierico, lipoproteine ​​a densità molto bassa e ad alta densità. La valutazione della proteina legante gli acidi grassi del fegato (L-FABP), è stata effettuata utilizzando ELIZA. Sono stati eseguiti ecografia addominale per la classificazione della steatosi epatica dal grado 1 al grado 3 in base al confronto con l'ecogenicità del rene destro e Doppler sull'arteria carotide esterna per misurare lo spessore dell'intima media.

i diversi gruppi di studio sono stati condotti utilizzando il test Chi-quadrato (X2) e il test esatto di Fisher (FET) per confrontare le proporzioni in modo appropriato. Il t-test di Student (t) e il test di Mann-Whitney (MW) sono stati utilizzati per confrontare due gruppi di dati quantitativi relativi rispettivamente a dati parametrici e non parametrici. Mentre il test di Kruskal Wallis e l'analisi della varianza unidirezionale (ANOVA; F) sono stati utilizzati per confrontare più di due gruppi, seguiti dal test post-hock utilizzando il metodo Bonferroni per rilevare le differenze nelle coppie. Il coefficiente di correlazione di Spearman (rho) e il coefficiente di correlazione di Pearson (r) sono stati utilizzati per valutare la correlazione tra i parametri degli studi a seconda dei casi. è stata esaminata la performance diagnostica di L-FAB, HOMA-IR e CIT per NAFLD e sono stati stimati il ​​miglior cut-off e la corrispondente sensibilità, specificità, valore predittivo positivo (PPV), valore predittivo negativo e area sotto la curva. La significatività statistica è stata accettata al valore P <0,05 (S).

L'analisi statistica è stata condotta utilizzando STATA/SE versione 11.2 per Windows (STATA corporation, College Station, Texas).

Saranno incluse tutte le persone di età compresa tra 20 e 60 anni sia maschi che femmine, apparentemente sane obese o meno da dipendenti e studenti dell'università banha.

Saranno valutati clinicamente ed esaminati come segue:

• Pressione sanguigna, indice di massa corporea (BMI)=altezza/peso2
• Indagini come segue: emocromo completo (CBC), glicemia a digiuno, emoglobina glicosilata (HbA1c), test di funzionalità epatica tra cui alaninie aminotransferasi (ALT), aspartateaminotransferasi (AST), gamma glutamil transpeptidasi (GGT), fosfatasi alcalina, bilirubina sierica e siero albumina.

profilo lipidico compreso (colesterolo, trigliceridi, HDL, C e LDL).

• Il livello sierico di insulina per il calcolo dell'insulino-resistenza (IR) Homostasis Model Assay for Insulin Resistant (HOMA-IR) è stato valutato utilizzando l'equazione matematica data; HOMA-IR ¼ insulina a digiuno (mU/ml) glucosio plasmatico a digiuno (mmol/l)/22,5 . Un valore HOMA di 2,18 indica IR Fatty Acid Binding protein1 (FABP1)
• Il FABP1 è stato valutato dopo che il paziente è stato a digiuno per 8 ore mediante il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) secondo George Haltern, et al 2010 e la deviazione dal normale sarà correlata con altre indagini e manifestazioni cliniche dei soggetti.
• L'ecografia addominale è stata eseguita per la classificazione del fegato grasso, a 3 gradi dal grado 1 al grado 3 rispetto al rene destro e al diaframma. .
• Carotide Intimal Media Thickenss (CIMT) misurato per la porzione extracraniale dell'arteia carotidea mediante Color Dopler mediante misurazione mentre il paziente è in decubito a 45 gradi e la sonda deve essere in un angolo inferiore a 90 gradi per ottenere i risultati corretti.