Efficacia analgesica e sicurezza della morfina rispetto al metossiflurano nei pazienti con infarto miocardico acuto (ANEMON)

L'attivazione piastrinica gioca un ruolo fondamentale nella fisiopatologia delle sindromi coronariche acute (ACS). L'inibizione farmacologica delle piastrine con antagonisti del recettore P2Y12 e aspirina, insieme all'intervento coronarico percutaneo (PCI) sono la pietra angolare del trattamento dei pazienti con SCA.

Il dolore toracico e l'ansia sono entrambi associati all'attivazione simpatica, che aumenta il carico di lavoro del cuore. L'alleviamento di questi sintomi nell'infarto miocardico acuto (AMI) dovrebbe migliorare l'equilibrio tra la domanda di ossigeno e la sua fornitura. La morfina, oltre ai suoi effetti analgesici, allevia anche il lavoro respiratorio e riduce l'ansia. Tuttavia, nonostante le sue favorevoli azioni analgesiche e sedative, la morfina esercita anche effetti avversi, che includono vomito e riduzione della motilità gastrointestinale. Questi effetti collaterali influenzano l'assorbimento intestinale dei farmaci orali co-somministrati con la morfina. Studi randomizzati eseguiti in precedenza hanno rivelato un'influenza sfavorevole della morfina sulla farmacocinetica di ticagrelor con conseguente effetto antipiastrinico più debole e ritardato.

Il metossiflurano si è dimostrato efficace e ben tollerato per la gestione del dolore traumatico acuto con una rapida insorgenza di analgesia. Poiché non influenza i recettori μ-oppioidi, che inibiscono la motilità propulsiva e la secrezione del tratto gastrointestinale, non si prevede che il metossiflurano riduca o ritardi l'assorbimento o gli effetti dei farmaci somministrati per via orale, compresi gli inibitori P2Y12, così come eserciti alcun effetto altro impatto negativo nei pazienti con ACS.

Prima del PCI per l'indice ACS, dopo aver ottenuto il consenso informato i pazienti verranno arruolati e assegnati in modo casuale con un sistema online sicuro in rapporto 1:1 a uno dei due bracci dello studio. I pazienti nel braccio di intervento riceveranno metossiflurano somministrato per inalazione, mentre i pazienti nel braccio di controllo riceveranno la morfina somministrata per via endovenosa.