Analgetisk effekt og sikkerhet av morfin versus metoksyfluran hos pasienter med akutt hjerteinfarkt (ANEMON)

Blodplateaktivering spiller en sentral rolle i patofysiologien til akutte koronare syndromer (ACS). Farmakologisk blodplatehemming med P2Y12-reseptorantagonister og aspirin, sammen med perkutan koronar intervensjon (PCI) er hjørnesteinen i behandlingen av ACS-pasienter.

Brystsmerter og angst er begge assosiert med sympatisk aktivering, noe som øker arbeidsbelastningen på hjertet. Lindring av disse symptomene ved akutt hjerteinfarkt (AMI) forventes å forbedre balansen mellom oksygenbehovet og dets tilgang. Morfin, bortsett fra den smertestillende effekten, lindrer også pustearbeidet og reduserer angst. Til tross for dets gunstige smertestillende og beroligende virkning, utøver morfin også negative effekter, som inkluderer oppkast og reduksjon av gastrointestinal motilitet. Disse bivirkningene påvirker intestinal absorpsjon av orale legemidler administrert sammen med morfin. Tidligere utførte randomiserte studier avdekket ugunstig påvirkning av morfin på farmakokinetikken til ticagrelor, noe som resulterte i svakere og forsinket blodplatehemmende effekt.

Metoksyfluran har vist seg å være effektivt og godt tolerert for behandling av akutte traumatiske smerter med raskt innsettende analgesi. Siden det ikke påvirker μ-opioidreseptorene, som hemmer fremdrivende motilitet og sekresjon av mage-tarmkanalen, forventes ikke metoksyfluran å redusere eller forsinke absorpsjon eller effekter av oralt administrerte legemidler, inkludert P2Y12-hemmere, samt å utøve noen annen negativ påvirkning hos pasienter med ACS.

Før PCI for indeksen ACS, etter å ha innhentet informert samtykke, vil pasienter bli registrert og tilfeldig tildelt med et sikkert online-system i 1:1-forhold til en av to studiearmer. Pasienter i intervensjonsarmen vil få metoksyfluran administrert ved inhalasjon, mens pasienter i kontrollarmen vil få morfin administrert intravenøst.