Analgetisk effekt och säkerhet av morfin kontra metoxifluran hos patienter med akut hjärtinfarkt (ANEMON)

Blodplättsaktivering spelar en avgörande roll i patofysiologin för akuta koronarsyndrom (ACS). Farmakologisk trombocythämning med P2Y12-receptorantagonister och acetylsalicylsyra, tillsammans med perkutan koronar intervention (PCI) är hörnstenen i behandlingen av ACS-patienter.

Bröstsmärta och ångest är båda förknippade med sympatisk aktivering, vilket ökar arbetsbelastningen på hjärtat. Lindring av dessa symtom vid akut hjärtinfarkt (AMI) förväntas förbättra balansen mellan efterfrågan på syre och dess tillgång. Morfin, förutom sina smärtstillande effekter, lindrar också andningsarbetet och minskar ångest. Men trots dess gynnsamma smärtstillande och lugnande verkan utövar morfin också negativa effekter, som inkluderar kräkningar och minskning av gastrointestinal motilitet. Dessa biverkningar påverkar intestinal absorption av orala läkemedel som administreras samtidigt med morfin. Tidigare utförda randomiserade studier avslöjade ogynnsam påverkan av morfin på farmakokinetiken för ticagrelor, vilket resulterade i en svagare och fördröjd trombocythämmande effekt.

Metoxifluran har visat sig vara effektivt och väl tolererat för hantering av akut traumatisk smärta med ett snabbt insättande av analgesi. Eftersom det inte påverkar μ-opioidreceptorerna, som hämmar framdrivande motilitet och utsöndring av mag-tarmkanalen, förväntas metoxifluran inte minska eller fördröja absorption eller effekter av oralt administrerade läkemedel, inklusive P2Y12-hämmare, samt utöva någon andra negativa effekter hos patienter med ACS.

Innan PCI för index ACS, efter att ha erhållit informerat samtycke, kommer patienter att skrivas in och slumpmässigt tilldelas med ett säkert on-line system i förhållandet 1:1 till en av två studiegrupper. Patienter i interventionsarmen kommer att få metoxifluran administrerat genom inhalation, medan patienter i kontrollarmen kommer att få morfin administrerat intravenöst.