Analgetisk effekt og sikkerhed af morfin versus methoxyfluran hos patienter med akut myokardieinfarkt (ANEMON)

Blodpladeaktivering spiller en central rolle i patofysiologien af ​​akutte koronare syndromer (ACS). Farmakologisk blodpladehæmning med P2Y12-receptorantagonister og aspirin er sammen med perkutan koronar intervention (PCI) hjørnestenen i behandlingen af ​​ACS-patienter.

Brystsmerter og angst er begge forbundet med sympatisk aktivering, hvilket øger hjertets arbejdsbyrde. Lindring af disse symptomer ved akut myokardieinfarkt (AMI) forventes at forbedre balancen mellem efterspørgslen efter ilt og forsyningen heraf. Morfin lindrer, udover dets smertestillende virkning, også vejrtrækningsarbejdet og reducerer angst. På trods af dets gunstige smertestillende og beroligende virkning udøver morfin dog også bivirkninger, som omfatter opkastning og reduktion af gastrointestinal motilitet. Disse bivirkninger påvirker den intestinale absorption af orale lægemidler, der administreres sammen med morfin. Tidligere udførte randomiserede undersøgelser afslørede ugunstig indflydelse af morfin på ticagrelors farmakokinetik, hvilket resulterede i en svagere og forsinket trombocythæmmende effekt.

Methoxyfluran har vist sig at være effektivt og veltolereret til behandling af akut traumatisk smerte med en hurtig indsættende analgesi. Da det ikke påvirker μ-opioidreceptorerne, som hæmmer den fremdrivende motilitet og sekretion af mave-tarmkanalen, forventes methoxyfluran ikke at nedsætte eller forsinke absorption eller virkninger af oralt administrerede lægemidler, herunder P2Y12-hæmmere, samt at udøve evt. anden negativ påvirkning hos patienter med ACS.

Før PCI for indekset ACS, vil patienter efter at have indhentet informeret samtykke blive indskrevet og tilfældigt tildelt med et sikkert online-system i 1:1-forhold til en af ​​to undersøgelsesarme. Patienter i interventionsarmen vil modtage methoxyphluran administreret ved inhalation, hvorimod patienter i kontrolarmen vil få morfin administreret intravenøst.