Eficácia Analgésica e Segurança de MOrfina Versus Metoxiflurano em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (ANEMON)

A ativação plaquetária desempenha um papel fundamental na fisiopatologia das síndromes coronarianas agudas (SCA). A inibição farmacológica de plaquetas com antagonistas dos receptores P2Y12 e aspirina, juntamente com a intervenção coronária percutânea (ICP) são a pedra angular do tratamento de pacientes com SCA.

A dor torácica e a ansiedade estão associadas à ativação simpática, o que aumenta a carga de trabalho do coração. Espera-se que o alívio desses sintomas no infarto agudo do miocárdio (IAM) melhore o equilíbrio entre a demanda de oxigênio e sua oferta. A morfina, além de seus efeitos analgésicos, também alivia o trabalho respiratório e reduz a ansiedade. No entanto, apesar de suas ações analgésicas e sedativas favoráveis, a morfina também exerce efeitos adversos, que incluem vômitos e redução da motilidade gastrointestinal. Esses efeitos colaterais afetam a absorção intestinal de drogas orais coadministradas com morfina. Estudos randomizados realizados anteriormente revelaram influência desfavorável da morfina na farmacocinética do ticagrelor, resultando em efeito antiplaquetário mais fraco e retardado.

O metoxiflurano demonstrou ser eficaz e bem tolerado no tratamento da dor aguda traumática com um rápido início de analgesia. Como não afeta os receptores μ-opioides, que inibem a motilidade propulsiva e a secreção do trato gastrointestinal, não se espera que o metoxiflurano diminua ou retarde a absorção ou os efeitos de medicamentos administrados por via oral, incluindo inibidores de P2Y12, bem como exerça qualquer efeito outro impacto negativo em pacientes com SCA.

Antes da PCI para o índice ACS, após a obtenção do consentimento informado, os pacientes serão inscritos e designados aleatoriamente com um sistema on-line seguro na proporção de 1:1 para um dos dois braços do estudo. Os pacientes no braço de intervenção receberão metoxiflurano administrado por inalação, enquanto os pacientes no braço de controle receberão morfina administrada por via intravenosa.