La posizione lombare è importante nel trattamento di terapia manuale

Sperimentale: Sperimentale: mobilizzazione lombare posteroanteriore (estensione della colonna lombare)

Altro: Mobilizzazione posteroanteriore (estensione)

Posizionamento del paziente: Posizione prona con la zona lombare scoperta. La testa della barella verrà sollevata verso l'alto, ponendosi progressivamente ad estendere la regione lombare, fino a quando il paziente comunicherà la riproduzione dei suoi sintomi.

Posizionamento del terapista: posizionarsi su un lato del lettino vicino al bacino del paziente.

Spiegazione della tecnica: Il contatto verrà effettuato con l'eminenza ipotenare sui processi spinosi da trattare. L'altra mano del fisioterapista rafforzerà la presa per ottenere maggiore stabilità e precisione. Si procederà ad effettuare delle spinte postero-anteriori delle vertebre bersaglio, al fine di desensibilizzare l'area prescelta. La forza esercitata e la velocità della tecnica saranno controllate dal terapista. La tecnica sarà terminata quando il partecipante farà sapere al terapista quando il dolore è scomparso o quando il paziente non riferisce più una diminuzione del suo dolore.

Sperimentale: Sperimentale: mobilizzazione lombare posteroanteriore (rachide lombare in posizione neutra)

Altro: Mobilizzazione posteroanteriore (neutra)

Posizionamento del paziente: Posizione prona con la zona lombare scoperta.

Posizionamento del terapista: posizionarsi su un lato del lettino vicino al bacino del paziente.

Spiegazione della tecnica: Il contatto verrà effettuato con l'eminenza ipotenare sui processi spinosi da trattare. L'altra mano del fisioterapista rafforzerà la presa per ottenere maggiore stabilità e precisione. Si procederà ad effettuare delle spinte postero-anteriori delle vertebre bersaglio, al fine di desensibilizzare l'area prescelta. La forza esercitata e la velocità della tecnica saranno controllate dal terapista. La tecnica sarà terminata quando il partecipante farà sapere al terapista quando il dolore è scomparso o quando il paziente non riferisce più una diminuzione del suo dolore.

Entrambi i gruppi: al paziente verrà fornito un elenco di esercizi incentrati sul miglioramento della resistenza al carico meccanico nella regione lombare. Il completamento dell'esercizio sarà nelle 6 settimane della durata del trattamento.

Cambiamenti nella disabilità

misurato con l'Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire. L'interpretazione dei punteggi di questa scala varia dallo 0% al 100%.

Da 0% a 20%: disabilità minima: il paziente può far fronte alla maggior parte delle attività quotidiane.

21%-40%: disabilità moderata 41%-60%: disabilità grave 61%-80%: paralizzato 81%-100%: questi pazienti sono costretti a letto o esagerano i loro sintomi.

Cambiamenti nella soglia del dolore da pressione

misurato con un Force Dial di marca Wagner con un disco di gomma da 1 cm2 all'estremità del dispositivo.

Cambiamenti nella sede del dolore

misurato con la mappa del dolore corporeo

Dolore misurato con scala analogica visiva

Viene tracciata una linea orizzontale diritta di lunghezza fissa, solitamente 100 mm. Gli estremi sono definiti come i limiti estremi del parametro da misurare (dolore) orientati da sinistra (peggiore) a destra (migliore).

Salute misurata con l'indagine sulla salute in forma abbreviata versione II

Si compone di 12 elementi delle 8 dimensioni dell'indagine sulla salute in forma abbreviata 36: funzione fisica, funzione sociale, ruolo fisico, ruolo emotivo, salute mentale, vitalità, dolore corporeo, salute generale. Per ciascuna delle 8 dimensioni, gli item vengono codificati, aggregati e trasformati in una scala che va da 0 (peggior stato di salute per quella dimensione) a 100 (miglior stato di salute).

Qualità del sonno misurata con il Pittsburgh Sleep Quality Index

Nel punteggio del Pittsburgh Sleep Quality Index, vengono derivati ​​i punteggi di sette componenti, ciascuno con un punteggio da 0 (nessuna difficoltà) a 3 (grave difficoltà). I punteggi dei componenti vengono sommati per produrre un punteggio globale (intervallo da 0 a 21). Punteggi più alti indicano una peggiore qualità del sonno.

Depressione misurata con il Depression Inventory di Beck

Quando il test viene valutato, viene assegnato un valore da 0 a 3 per ciascuna risposta e quindi il punteggio totale viene confrontato con una chiave per determinare la gravità della depressione. I punteggi cut-off standard erano i seguenti:

0-9: indica depressione minima 10-18: indica depressione lieve 19-29: indica depressione moderata 30-63: indica depressione grave.

Punteggi totali più alti indicano sintomi depressivi più gravi.

Kinesiofobia misurata con la scala TAMPA di kinesiofobia

Il punteggio totale va da 17 a 68. Un alto valore sulla scala TAMPA di kinesiofobia indica un alto grado di kinesiofobia.

Punteggio limite sviluppato da Vlaeyen:

• un punteggio di 37 o superiore è considerato alto
• punteggi inferiori a 37 sono considerati bassi)

Cambiamenti nel farmaco

Al paziente verrà chiesto quanti giorni alla settimana ha bisogno di assumere farmaci