Limonene sulla regolazione della malattia del fegato grasso correlata al metabolismo (MAFLD) e analisi della costituzione della MTC (DL-MAFLD-TCM)

Nell'aprile 2020, nella famosa rivista "Journal of Hepatology" nel campo delle malattie del fegato, un gruppo di esperti di malattie del fegato di fama internazionale ha proposto congiuntamente di sostituire la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) con la steatosi epatica associata al metabolismo (MAFLD). Il concetto di steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è stato proposto per la prima volta da Ludwig nel 1980. Si riferisce specificamente all'eccessiva deposizione di grasso nel fegato senza bere eccessivamente. È un tipo di fegato strettamente correlato alla resistenza all'insulina e alla suscettibilità genetica. La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è la più grande malattia epatica cronica del paese cinese e la causa principale di enzimi epatici anormali negli esami sanitari. Può portare a disabilità epatica e morte. È anche strettamente correlato a una varietà di malattie metaboliche e all'elevata incidenza di tumori del colon-retto. La medicina occidentale non ha ancora del tutto chiarito il suo meccanismo e nessun farmaco è stato ufficialmente approvato per il trattamento clinico della NAFLD.

La nuova nomenclatura MAFLD evidenzia il ruolo centrale dei fattori metabolici nel causare la deposizione di grasso epatico in questo tipo di malattia epatica. La medicina tradizionale cinese ritiene che l'accumulo anomalo di grasso nel fegato di tali pazienti affetti da fegato grasso sia un prodotto patologico della microscopica perdita di acqua e di essenza della valle. Appartiene alla stasi del catarro, che blocca i collaterali del fegato. Coincide con il nucleo dell'eziologia metabolica dei recenti esperti di malattie del fegato.

Il limonene è ampiamente presente negli oli essenziali della buccia di mandarino della medicina tradizionale cinese, della buccia verde e di altre piante. Il suo sapore è aspro, dolce e pungente. Ritorna al meridiano del fegato e della cistifellea. Ha un effetto odore aromatico.

Un gran numero di esperimenti su animali e cellule nella fase iniziale hanno dimostrato che il limonene può inibire la differenziazione degli adipociti (pre-adipociti) e promuovere l'apoptosi degli adipociti maturi, che è correlata all'inibizione della sintesi degli acidi grassi. Gli esperimenti sul carico di tossicità mostrano che il limonene ha una tossicità molto bassa. L'accumulo di lipidi nel fegato dei topi ha un effetto regolatore riducendo significativamente il contenuto di colesterolo e trigliceridi nel fegato e ha anche un certo effetto sui disturbi del metabolismo lipidico, sull'iperglicemia e su altre sindromi metaboliche. Può alleviare gli effetti della dieta ricca di grassi e della resistenza indotta dall'estere metilico di nitro-L-arginina al fegato grasso non alcolico nei ratti. L'indicazione principale delle capsule di limonene (prodotto commercializzato in Cina) sono le malattie del fegato e della cistifellea. La medicina tradizionale cinese ritiene che il fegato e la cistifellea siano correlati tra loro. Ciò dimostra in modo completo che le capsule di limonene promettono di essere sviluppate come un puro prodotto di medicina cinese per il trattamento sicuro ed efficace della MAFLD.

Tuttavia, non vi è stata alcuna valutazione clinica dell'efficacia clinica del limonene nel trattamento della steatosi epatica correlata al metabolismo. Come una tipica medicina cinese aromatica, il meccanismo del limonene nel trattamento del fegato grasso deve essere urgentemente rivelato dalla medicina moderna e dalle tecniche di biologia molecolare.

Questo studio intende utilizzare un metodo randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per valutare l'effetto del limonene sul miglioramento del grado di infiltrazione di grasso nei pazienti con steatosi epatica correlata al metabolismo (MAFLD) e per valutare il suo indice di massa corporea BMI , circonferenza della vita, rapporto vita-fianchi, spessore del grasso sottocutaneo, percentuale di grasso, variazioni delle componenti metaboliche, sicurezza, ecc. Lo studio intende inoltre utilizzare tecniche di metabonomica, genomica e biologia molecolare per studiare la relazione clinica tra metaboliti e cambiamenti fisiologici e patologici in pazienti con infiltrazione di grasso epatico e per rilevare i cambiamenti nelle proteine ​​​​chiave e nei componenti lipidici dopo l'intervento farmacologico, che è quello di rivelare il meccanismo sul trattamento della steatosi epatica correlata al metabolismo da parte del limonene. Ha lo scopo di studiare la differenza nell'efficacia del limonene per le persone con diverse costituzioni della medicina tradizionale cinese (MTC) combinata con l'analisi della costituzione della MTC e di chiarire i moderni attributi scientifici della terapia della MTC. Infine lo studio svilupperà una tecnologia di trattamento farmacologico sicura ed efficiente per controllare l'infiltrazione di grasso nel fegato e per promuovere lo sviluppo di discipline cliniche nel trattamento della steatosi epatica metabolica.