Realtà virtuale per la riabilitazione degli arti superiori nelle persone affette da malattia di Parkinson

Sperimentale: Formazione VR

Esercizi per gli arti superiori/scrittura in un ambiente di realtà virtuale immersiva

Altro: Esercizi per gli arti superiori/scrittura in un ambiente di realtà virtuale immersiva (formazione VR)

Fisioterapia multimodale progressivamente difficile sotto il feedback visivo aumentato indotto dalla realtà virtuale. I partecipanti indosseranno un display montato sulla testa e i movimenti degli arti superiori durante l'allenamento verranno catturati da un motion tracker. I pazienti eseguiranno: ripetizione dei movimenti delle singole articolazioni degli arti superiori (spalla, gomito e polso) sotto il feedback visivo aumentato fornito dall'uso della realtà virtuale in range di movimento sempre più ampi; movimenti attivi multi-articolari degli arti superiori con il feedback visivo aumentato fornito dall'uso della realtà virtuale (seguendo traiettorie progettate nello spazio virtuale - movimento che coinvolge le articolazioni della spalla, del gomito e del polso) e attività di scrittura a mano e utilizzo della tecnologia touch screen nel contesto realtà virtuale su un tablet e uno smartphone.

30 minuti di esercizi, 2 volte a settimana, per 8 settimane.

Comparatore attivo: Formazione RS

Gli stessi esercizi per gli arti superiori/scrittura in un ambiente reale

Altro: Esercizi per gli arti superiori/scrittura in un ambiente reale (allenamento RS)

I partecipanti eseguiranno una fisioterapia multimodale progressivamente difficile in un ambiente reale. I partecipanti saranno incoraggiati a eseguire i movimenti degli arti superiori durante l'allenamento per eseguire movimenti più rapidi e più ampi. Si eseguiranno: ripetizione di movimenti delle singole articolazioni dell'arto superiore (spalla, gomito e polso) in range di movimento sempre più ampi sotto il feedback fornito dal terapista; movimenti attivi multiarticolari dell'arto superiore sotto il feedback fornito dal terapista (seguendo traiettorie disegnate su un tavolo o su una lavagna - movimenti che coinvolgono le articolazioni della spalla, del gomito e del polso) e compiti di scrittura a mano e utilizzo della tecnologia touch screen sotto la supervisione del terapista.

30 minuti di esercizi, 2 volte a settimana, per 8 settimane.

Altro: Soggetti sani

Soggetti sani abbinati per età e sesso sono stati reclutati per confrontare le caratteristiche cliniche e fMRI al basale.

Altro: Nessun intervento

Solo valutazioni di base, senza valutazione longitudinale

Ampiezza delle lettere

Cambiamenti nell'ampiezza delle lettere durante un'attività ripetitiva di scrittura su una tavoletta. Un'ampiezza maggiore riflette una prestazione migliore. Valutazione durante la fase di terapia ON

Screening sistematico del test delle difficoltà di scrittura (SOS)

Il test di screening sistematico delle difficoltà di scrittura valuta la qualità della scrittura su un foglio di carta. I pazienti copiano 5 frasi. La qualità della grafia viene valutata utilizzando cinque elementi: (i) fluidità nella formazione della lettera; (ii) collegamenti tra lettere; (iii) regolarità della dimensione delle lettere; (iv) spazio tra le parole; e (v) la rettitudine della sentenza. Ogni item viene valutato con un punteggio che va da zero a due. Viene assegnato un punteggio pari a zero quando il problema di scrittura non si verifica o è presente solo in una frase. Viene assegnato un punteggio pari a uno se il problema appare in due o tre frasi e un punteggio pari a due quando il problema si verifica in più di tre frasi. Il punteggio SOS totale è la somma dei punteggi sui cinque criteri con un intervallo da 0 a 10, con punteggi più alti che riflettono una peggiore qualità della scrittura. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Screening sistematico del test di difficoltà di scrittura (SOS) su tablet

L'SOS verrà ripetuto anche su tablet dotato di penna touch-screen per valutare la qualità della scrittura sul tablet. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Attività di prescrittura ripetitiva sul tablet

L'attività ripetitiva di prescrittura consiste nello scrivere specifiche figure in loop, che riflettono i componenti essenziali della scrittura su un tablet con una penna. Verranno registrate l'ampiezza e la velocità del movimento. Ampiezza e velocità più elevate riflettono risultati migliori. Valutazione durante la fase di terapia ON

Attività di canalizzazione sul tablet

Il compito del funnel consiste nell'alternare movimenti di scrittura verso l'alto e verso il basso di varia ampiezza su una tavoletta con una penna per valutare il congelamento durante la scrittura. Verranno registrate l'ampiezza e la velocità del movimento. Un'ampiezza e una velocità più elevate riflettono risultati migliori, verrà registrato il numero di interruzioni durante la scrittura per valutare la gravità del congelamento. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Cambiamenti funzionali del cervello durante il tocco della mano in un ambiente di realtà virtuale

Cambiamenti nell'attività cerebrale funzionale della risonanza magnetica valutati durante l'attività di tocco manuale in un ambiente di realtà virtuale. Valutazione durante la fase OFF, almeno 12 ore dopo l'ultima assunzione del farmaco.

Cambiamenti funzionali del cervello durante il tocco della mano in un ambiente reale

Cambiamenti nell'attività cerebrale funzionale della risonanza magnetica valutati durante l'attività di tocco manuale in un ambiente reale. Valutazione durante la fase OFF, almeno 12 ore dopo l'ultima assunzione del farmaco.

Compito di maschiatura manuale

Ampiezza e velocità del tocco manuale eseguito con sensori elettromagnetici posizionati sulla mano. Un’ampiezza e una velocità di movimento più elevate riflettono prestazioni migliori. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Compito di tocco delle dita

Ampiezza e velocità del tocco delle dita eseguito con sensori elettromagnetici posti sulla mano. Un’ampiezza e una velocità di movimento più elevate riflettono prestazioni migliori. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Velocità dei movimenti delle dita sullo schermo

Velocità dei movimenti di scorrimento delle dita sullo schermo di uno smartphone. Movimenti solitamente utilizzati per sbloccare e utilizzare smartphone/tablet. Il numero di movimenti in un dato tempo e la velocità dei movimenti riflettono prestazioni migliori. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Velocità dei movimenti del tocco delle dita su uno schermo

Velocità dei movimenti delle dita sullo schermo di uno smartphone. Movimenti solitamente utilizzati per sbloccare e utilizzare smartphone/tablet. Il numero di movimenti in un dato tempo e la velocità dei movimenti riflettono prestazioni migliori. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Paradigma dell'illusione della mano di gomma

L’illusione della mano di gomma valuta l’autoconsapevolezza corporea e il senso di azione. I pazienti riportano su una scala da 10 punti il ​​loro accordo rispetto a nove affermazioni che riflettono la percezione della loro mano reale rispetto alla mano di gomma. I punteggi più alti riflettono un'illusione più elevata. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Batteria automatizzata per test neuropsicologici Cambridge (CANTAB)

Questa batteria di test cognitivi valuta le funzioni esecutivo-attentive, la memoria e le abilità visuospaziali. Un tempo di reazione inferiore e un numero maggiore di risposte corrette riflettono prestazioni migliori. Valutazione durante la fase di terapia ON.

Punteggio del questionario sulla malattia di Parkinson (PDQ-39).

Il questionario sulla malattia di Parkinson indaga la qualità della vita dei pazienti con malattia di Parkinson. Comprende 39 domande con 5 possibili risposte (mai, occasionalmente, a volte, spesso, sempre) e 8 sotto-voci relativi a mobilità, ADL, benessere emotivo, segnali di scoraggiamento, supporto sociale, cognizioni, comunicazione e disagio corporeo. Il punteggio massimo è 100 mentre un punteggio basso è indice di una buona qualità di vita.

Questionario sulla misurazione dell'abilità manuale (MAM-36).

La misurazione dell'abilità manuale (MAM-36) comprende 36 elementi che valutano la facilità o la difficoltà percepita nell'esecuzione di compiti comuni (ad es. mangiare, vestirsi, abbottonare i vestiti). Gli elementi sono valutati su una scala a 4 punti da uno "non posso farlo" a quattro "posso farlo senza alcun problema". È inclusa anche un'opzione di risposta zero, che indica attività che non vengono quasi mai eseguite, con o senza problemi alla mano. I punteggi dei 36 item vengono sommati per creare un punteggio totale con un intervallo da 36 a 144, dove i punteggi più alti riflettono abilità più elevate.

Test del pannello forato Purdue (PPT)

Il Purdue Pegboard Test è un test ampiamente utilizzato per valutare la funzione e l'attività motoria degli arti superiori. Al paziente viene chiesto di posizionare i picchetti verticalmente su una tavola davanti a sé il più velocemente possibile per 30 secondi. Un numero maggiore di picchetti posizionati riflette una prestazione migliore. Valutazione durante la fase di terapia ON.