- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04894162
Partecipare alla ricerca sulle cure palliative (PiPCAR)
Questa ricerca cerca il punto di vista dei pazienti ricoverati negli hospice e nelle unità specialistiche di cure palliative (SPCU) in merito alla possibilità di prendere in considerazione la possibilità di essere coinvolti in diversi tipi di ricerca clinica. Questo è uno studio basato su questionari su pazienti ricoverati nel nord-est dell'Inghilterra.
I risultati saranno utilizzati per informare gli operatori sanitari sulla ricerca a cui i pazienti potrebbero o meno essere interessati, oltre a consentire la futura progettazione della ricerca in modo da supportare le preferenze dei pazienti.
Molti degli interventi utilizzati nell'ambito delle cure palliative specialistiche mancano di una solida base di prove con linee guida spesso basate su un misto di opinioni di esperti, prove aneddotiche o estrapolate dalla ricerca in altri gruppi di pazienti piuttosto che da una solida ricerca clinica. Precedenti studi hanno evidenziato molteplici potenziali ostacoli all'espansione della ricerca nell'ambito delle cure palliative. Le barriere includono la mancanza di finanziamenti rispetto ad altre specialità mediche e la mancanza di capacità istituzionale.
Un ostacolo costante alla ricerca in questo campo è che la natura della popolazione rende impegnativo il reclutamento dei pazienti per la ricerca. Ciò può essere associato al fatto che i professionisti delle cure palliative sono riluttanti a chiedere ai pazienti se vorrebbero essere coinvolti nella ricerca poiché ritengono che sarebbe inappropriato gravare potenzialmente sui pazienti che stanno molto male con la ricerca che è improbabile che cambi l'esito della malattia per l'individuo. Tuttavia, molti riconoscono che è importante capire cosa pensano i pazienti stessi della possibilità di prendere parte alla ricerca clinica.
La nostra principale domanda di ricerca ci aiuterà ad accertare se i pazienti ricoverati in Medicina Palliativa nella nostra regione gradirebbero l'opportunità di essere coinvolti nella ricerca clinica. Gli studi precedenti si sono svolti in un unico sito con un numero limitato di pazienti, mentre la nostra ricerca mirerà a reclutare un numero maggiore di pazienti e sarà uno studio multicentrico che coinvolgerà una serie di strutture ospedaliere tra cui un hospice indipendente, due servizi sanitari nazionali ( NHS) Unità di cure palliative. Questi centri si trovano nella regione nord-orientale (Northumbria e Newcastle) e accettano ammissioni da un misto di aree ricche e meno ricche. Coinvolgerà anche pazienti con malattie sia maligne che non maligne. Gli studi precedenti non hanno esaminato i pazienti che sono stati descritti come "troppo malati", quindi come risultato secondario registreremo quanto bene i pazienti stanno funzionalmente (registrando il performance status - AKPS) per esaminare se quei pazienti che sono più malati vorrebbero ancora essere coinvolti nella ricerca. C'è una lacuna nelle attuali conoscenze sul fatto che quei pazienti con malattia avanzata e prossimi alla fine della vita troverebbero ancora gratificante avere l'opportunità di essere coinvolti in una ricerca di qualche tipo e se sia giusto escluderli dall'offrire loro opportunità di essere coinvolti in base al loro stato di malattia avanzata.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Ricerca Domanda: I pazienti che sono curati in unità di degenza specializzate nel nord-est dell'Inghilterra vogliono prendere parte alla ricerca? Se no, perché no?
- C'è una differenza nel desiderio di partecipare alla ricerca tra pazienti con malattia maligna e non maligna?
- C'è una differenza nel desiderio di partecipare alla ricerca per i pazienti con uno stato funzionale inferiore?
- C'è una differenza nel desiderio di partecipare alla ricerca per chi è più vicino o più lontano dalla morte?
Dalla data di inizio dello studio a tutti i ricoveri consecutivi in hospice o unità specialistiche di cure palliative verrà offerta la possibilità di partecipare allo studio di ricerca entro 72 ore dal loro ricovero se hanno capacità e sono sotto la cura dello specialista palliativo squadra di cura.
L'opportunità di partecipare sarà offerta da un membro designato del team multiprofessionale con formazione nella valutazione delle capacità. Ciò avverrà in tre orari designati durante la settimana per garantire sia un'interruzione minima della fornitura di assistenza ai pazienti sia che ai pazienti venga data l'opportunità di partecipare entro 72 ore dal loro ricovero. Sebbene i ricercatori apprezzino che solo il reclutamento tre volte alla settimana possa perdere pazienti con una degenza molto breve, si ritiene che il rischio di ciò sia superato riducendo l'interruzione dell'assistenza ai pazienti e facilitando la partecipazione in più siti.
Ai pazienti verranno fornite informazioni utilizzando un opuscolo informativo per il paziente. Questo opuscolo chiarirà che la decisione di partecipare non avrà alcun impatto sulle loro cure abituali e che potranno ritirarsi in qualsiasi momento in futuro. Il foglio illustrativo può essere letto dal paziente o letto al paziente a seconda della presenza di eventuali difficoltà di lettura (incl. livello di alfabetizzazione, disabilità visiva e affaticamento).
Se il paziente desidera partecipare, gli verrà chiesto di firmare un modulo di consenso e quindi gli verrà consegnato il questionario di ricerca da completare.
Il questionario sarà inserito in una busta sigillata che sarà riconsegnata a un membro del team sanitario, o depositato in una cassetta di raccolta situata presso uno sportello (presidiato) o un'area di accoglienza.
Una volta ricevuti i moduli di consenso compilati e i questionari di ricerca, i dati saranno trasferiti dal gruppo di ricerca di ciascun sito a un database in loco. A questo punto, i dettagli demografici verranno aggiunti al database per includere età, sesso, codice postale, stato delle prestazioni e diagnosi principale. Il numero NHS del paziente sarà incluso nel database, al fine di poter valutare l'esito del paziente dopo il completamento del questionario dopo 3 e 6 mesi. Ciò consente l'importante questione relativa al fatto che il desiderio di partecipare alla ricerca cambi con una prognosi più breve.
I questionari di ricerca completati verranno raccolti tre volte alla settimana e conservati in un cassetto chiuso a chiave di un ufficio chiuso a chiave in ogni sito di ricerca. Nessuna informazione di identificazione del paziente verrà trasferita tra i siti.
Verranno raccolti questionari di ricerca consecutivi per tutti i pazienti idonei. Verrà reclutata una dimensione minima del campione di 100 pazienti in modo da avere un rapporto minimo tra eventi e variabili predittive (età e sesso) di 10, consentendoci di eseguire analisi significative e ridurre al minimo il rischio di overfitting e inflazione di errore di tipo II.
I dati demografici relativi alle condizioni di base e allo stato funzionale del paziente saranno raccolti contemporaneamente.
I dati sugli esiti relativi al luogo di cura del paziente saranno raccolti a 3 e 6 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Ashington, Regno Unito, NE639JJ
- Wansbeck General Hospital
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Newcastle, Regno Unito, NE31EE
- St Oswald's Hospice
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North Shields, Regno Unito, NE298NH
- North Tyneside General Hospital
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ricoverato in un reparto specialistico di cure palliative
- Ammesso nel periodo di studio.
- Oltre 18 anni di età
- Disposti a partecipare
- In grado di completare il questionario (con o senza supporto) durante il loro ricovero
Criteri di esclusione:
- Mancanza di capacità di acconsentire al coinvolgimento nello studio
- Il team clinico ritiene che l'offerta di partecipazione possa causare disagio o onere
- Pazienti non sotto la cura del team specialistico di cure palliative, ad es. confini medici (questo criterio di esclusione è rilevante solo per le unità specialistiche di cure palliative annesse agli ospedali e non per gli hospice)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Altro: Reclutamento sequenziale di tutti i pazienti ricoverati
I pazienti consecutivi idonei ricoverati in un'unità di cure palliative specialistiche partecipanti saranno invitati a partecipare alla ricerca: coloro che desiderano partecipare completeranno un questionario sulle preferenze di ricerca. Questo non fa parte delle cure standard ei risultati non contribuiscono alle cure abituali, quindi è uno studio "interventistico". |
I pazienti ricoverati consecutivi idonei in un'unità di cure palliative specialistiche partecipanti saranno invitati a partecipare alla ricerca: coloro che desiderano partecipare completeranno un questionario di ricerca sulle preferenze di ricerca.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Proporzione di pazienti ricoverati consecutivamente in unità di degenza specialistica per cure palliative nel nord-est dell'Inghilterra che desiderano partecipare alla ricerca - esito binario Sì/No.
Lasso di tempo: 6 mesi
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Studio del questionario su pazienti ricoverati consecutivamente in unità di degenza specialistica in cure palliative.
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di pazienti che esprimono il desiderio di partecipare alla ricerca con malattia maligna (rispetto a malattia non maligna).
Lasso di tempo: 6 mesi
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Verranno raccolti dettagli sulla diagnosi (maligne o non maligne) per determinare se esiste una differenza tra quelli con cancro e quelli con malattia non maligna, in relazione alle loro preferenze per la partecipazione alla ricerca.
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6 mesi
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Percentuale di pazienti che esprimono il desiderio di partecipare alla ricerca che hanno una Karnofsky Performance Scale (AKPS) modificata dall'Australia di ≥70%, rispettivamente tra 40% e 60% e ≤30%.
Lasso di tempo: 6 mesi
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I dati relativi allo stato funzionale (utilizzando la Karnofsky Performance Scale modificata dall'Australia) saranno raccolti per determinare se vi è una differenza tra quelli con punteggi funzionali più alti o più bassi, in relazione alle loro preferenze per la partecipazione alla ricerca.
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6 mesi
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Percentuale di pazienti che esprimono il desiderio di partecipare alla ricerca che sopravvivono ≤1 settimana, ≤ 2 settimane, ≤3 settimane, ≤4 settimane, tra 4-6 settimane, tra 6-8 settimane, tra 8-12 settimane, tra 3-6 mesi e >6 mesi dal completamento del questionario.
Lasso di tempo: 18 mesi dal reclutamento del primo paziente
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I dati sugli esiti (riguardanti la vita a casa, in casa di cura, in ospedale o il decesso) saranno raccolti dopo 3 e 6 mesi dalla compilazione del questionario, per determinare se esiste una differenza tra coloro che hanno una prognosi più breve o più lunga e la loro desiderio di partecipare alla ricerca.
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18 mesi dal reclutamento del primo paziente
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Peta Heslop, Northumbria Healthcare NHS FT - Head of R&D
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Chen EK, Riffin C, Reid MC, Adelman R, Warmington M, Mehta SS, Pillemer K. Why is high-quality research on palliative care so hard to do? Barriers to improved research from a survey of palliative care researchers. J Palliat Med. 2014 Jul;17(7):782-7. doi: 10.1089/jpm.2013.0589. Epub 2014 Jun 2.
- Higginson IJ. Research challenges in palliative and end of life care. BMJ Support Palliat Care. 2016 Mar;6(1):2-4. doi: 10.1136/bmjspcare-2015-001091. No abstract available.
- Lunder U, Sauter S, Furst CJ. Evidence-based palliative care: beliefs and evidence for changing practice. Palliat Med. 2004 May;18(4):265-6. doi: 10.1191/0269216304pm900ed. No abstract available.
- Terry W, Olson LG, Ravenscroft P, Wilss L, Boulton-Lewis G. Hospice patients' views on research in palliative care. Intern Med J. 2006 Jul;36(7):406-13. doi: 10.1111/j.1445-5994.2006.01078.x.
- White C, Hardy J. What do palliative care patients and their relatives think about research in palliative care?-a systematic review. Support Care Cancer. 2010 Aug;18(8):905-11. doi: 10.1007/s00520-009-0724-1. Epub 2009 Aug 25.
- Ross C, Cornbleet M. Attitudes of patients and staff to research in a specialist palliative care unit. Palliat Med. 2003 Sep;17(6):491-7. doi: 10.1191/0269216303pm785oa.
- Henderson M, Addington-Hall JM, Hotopf M. The willingness of palliative care patients to participate in research. J Pain Symptom Manage. 2005 Feb;29(2):116-8. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2004.12.001. No abstract available.
- White CD, Hardy JR, Gilshenan KS, Charles MA, Pinkerton CR. Randomised controlled trials of palliative care - a survey of the views of advanced cancer patients and their relatives. Eur J Cancer. 2008 Sep;44(13):1820-8. doi: 10.1016/j.ejca.2008.05.003. Epub 2008 Jun 10.
- Downing A, Morris EJ, Corrigan N, Sebag-Montefiore D, Finan PJ, Thomas JD, Chapman M, Hamilton R, Campbell H, Cameron D, Kaplan R, Parmar M, Stephens R, Seymour M, Gregory W, Selby P. High hospital research participation and improved colorectal cancer survival outcomes: a population-based study. Gut. 2017 Jan;66(1):89-96. doi: 10.1136/gutjnl-2015-311308. Epub 2016 Oct 19.
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- NHCT0230
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