Valutazione quantitativa del riflesso pupillare alla luce nell'avvelenamento acuto da monossido di carbonio

Le complicanze neurologiche dopo l'avvelenamento acuto da monossido di carbonio (CO) possono variare da mal di testa o vertigini transitori a disfunzioni cognitive, convulsioni, danni cerebrali anossici permanenti o morte. Sebbene l'ossigenoterapia iperbarica (HBO2) sia stata tentata di ridurre al minimo le complicanze neurologiche, una percentuale significativa di pazienti soffre ancora di sequele neurocognitive dopo l'avvelenamento acuto da monossido di carbonio. Uno studio recente ha riportato che la mancanza di riflesso pupillare alla luce (sPLR) standard, valutata utilizzando una penna luminosa, era un predittore di sequele neurologiche a 30 giorni nei pazienti con avvelenamento da monossido di carbonio. Dato che il sPLR di base ha una scarsa affidabilità inter-valutatore, sono necessari metodi più oggettivi e quantitativi nella valutazione del PLR.

Un pupillometro automatizzato è stato utilizzato nell'unità di terapia intensiva per valutare quantitativamente il PLR. Il PLR quantitativo (qPLR), espresso come percentuale di costrizione pupillare in risposta a uno stimolo luminoso calibrato, era migliore nel predire l'esito neurologico dopo l'arresto cardiaco (CA) rispetto al riflesso luminoso standard. Inoltre, l'indice neurologico della pupilla (NPi) è stato convalidato come strumento per valutare la prognosi dopo CA perché non è influenzato dai farmaci (in particolare oppioidi e agenti bloccanti neuromuscolari) o dalle piccole dimensioni della pupilla.

Pertanto, i ricercatori hanno ipotizzato che la valutazione quantitativa del PLR potrebbe essere associata a sequele neurocognitive dopo avvelenamento acuto da CO. Lo scopo di questo studio era valutare il valore della reattività pupillare quantitativa (NPi e qPLR) rispetto a quella di sPLR nel predire l'esito neurocognitivo a 1 mese dopo l'avvelenamento acuto da CO.