Kvantitativ vurdering av pupillær lysrefleks ved akutt karbonmonoksidforgiftning

Nevrologiske komplikasjoner etter akutt karbonmonoksid (CO)-forgiftning kan variere fra forbigående hodepine eller svimmelhet til kognitiv dysfunksjon, anfall, permanente anoksiske hjerneskader eller død. Selv om hyperbar oksygenbehandling (HBO2) har blitt forsøkt for å minimere de nevrologiske komplikasjonene, lider fortsatt en betydelig prosentandel av pasientene av nevrokognitive følgetilstander etter akutt CO-forgiftning. En nylig studie rapporterte at mangel på standard pupillær lysrefleks (sPLR), vurdert ved hjelp av et pennelys, var en prediktor for 30-dagers nevrologiske følgetilstander hos pasienter med CO-forgiftning. Gitt at den grunnleggende sPLR har en dårlig inter-rater-pålitelighet, kreves det mer objektive og kvantitative metoder i vurderingen av PLR.

Et automatisert pupillometer har blitt brukt på intensivavdelingen for å kvantitativt vurdere PLR. Kvantitativ PLR (qPLR), som er uttrykt som prosentvis pupillekonstriksjon som respons på en kalibrert lysstimulus, var bedre til å forutsi nevrologisk utfall etter hjertestans (CA) sammenlignet med standard lysrefleks. I tillegg har den nevrologiske pupillindeksen (NPi) blitt validert som et verktøy for å vurdere prognose etter CA fordi den ikke er påvirket av medisiner (spesielt opioider og nevromuskulære blokkerende midler) eller liten pupillstørrelse.

Derfor antok etterforskerne at kvantitativ vurdering av PLR kan være assosiert med nevrokognitive følgetilstander etter akutt CO-forgiftning. Hensikten med denne studien var å vurdere verdien av kvantitativ pupillreaktivitet (NPi og qPLR) sammenlignet med sPLR for å forutsi nevrokognitivt utfall 1 måned etter akutt CO-forgiftning.