Kvantitativ bedömning av pupillljusreflex vid akut kolmonoxidförgiftning

Neurologiska komplikationer efter akut kolmonoxid (CO)-förgiftning kan variera från övergående huvudvärk eller yrsel till kognitiv dysfunktion, kramper, permanenta anoxiska hjärnskador eller dödsfall. Även om hyperbar syrgasbehandling (HBO2) har prövats för att minimera de neurologiska komplikationerna, lider fortfarande en betydande andel av patienterna av neurokognitiva följdsjukdomar efter akut CO-förgiftning. En nyligen genomförd studie rapporterade att brist på standard pupillljusreflex (sPLR), bedömd med hjälp av ett pennljus, var en prediktor för 30-dagars neurologiska följdsjukdomar hos patienter med CO-förgiftning. Med tanke på att den grundläggande sPLR har en dålig interbedömartillförlitlighet krävs mer objektiva och kvantitativa metoder vid bedömningen av PLR.

En automatiserad pupillometer har använts på intensivvårdsavdelningen för att kvantitativt bedöma PLR. Kvantitativ PLR (qPLR), som uttrycks som den procentuella pupillförträngningen som svar på en kalibrerad ljusstimulus, var bättre för att förutsäga neurologiskt utfall efter hjärtstopp (CA) jämfört med standardljusreflex. Dessutom har det neurologiska pupillindexet (NPi) validerats som ett verktyg för att bedöma prognos efter CA eftersom det inte påverkas av mediciner (särskilt opioider och neuromuskulära blockerande medel) eller liten pupillstorlek.

Därför antog utredarna att kvantitativ bedömning av PLR kan vara associerad med neurokognitiva följdsjukdomar efter akut CO-förgiftning. Syftet med denna studie var att bedöma värdet av kvantitativ pupillreaktivitet (NPi och qPLR) i jämförelse med sPLR för att förutsäga neurokognitivt utfall 1 månad efter akut CO-förgiftning.